Informaciones
Psiquiátricas
2014 - n.º 218
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ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO: PACIENTES ATENDIDOS POR PSICOLOGÍA CLÍNICA EN EL MARCO DE
APLICACIÓN DEL “PROGRAMA DE SOPORTE DE SALUD MENTAL EN ATENCIÓN PRIMARIA” (PSP)
se ha producido un aumento alarmante de
las consultas al médico de atención primaria
(MAP) por malestar psicológico, asociado a
la situación de crisis económica (9). En este
estudio, con una N= 13.816 pacientes, se
pone de manifiesto un aumento considerable
de los pacientes que acudieron a consulta
por trastornos del estado de ánimo, ansie-
dad, trastornos somatomorfos y problemas
de consumo de alcohol desde el inicio del
periodo de recesión económica en España;
en concreto, el trastorno depresivo mayor ha
pasado de una prevalencia del 28,9% en 2006
al 47,5% en 2010, lo que implica que, ac-
tualmente, los problemas de depresión están
presentes en cerca de la mitad de los pacien-
tes que acuden a los servicios de AP; además,
se ha observado un aumento de la distimia
(10,8%), el trastorno de ansiedad genera-
lizada (8,4%), los trastornos somatomorfos
(7,3%), el trastorno de pánico (6,4%) y los
problemas de dependencia y abuso de alco-
hol (4,6% y 2,4% respectivamente). Aunque
las cifras son elevadas, tenemos que tener
en cuenta que en muchos de estos estudios
la evaluación se ha realizado mediante ins-
trumentos de screening (alta sensibilidad,
baja especificidad), como el realizado con
una muestra española (N=7936) en el que
se encontró que el 49,2% presentaba pro-
bables desórdenes emocionales (evaluación
mediante el Primary care evaluation of Men-
tal Disorders PRIME-MD). No obstante, sea la
prevalencia de trastornos mentales mayor o
menor, debemos dedicar especial atención a
la población más vulnerable, tal y como está
suponiendo la producida por los efectos de
la crisis en niños y adolescentes. (10).
Serían necesarias herramientas eficaces y
eficientes para encauzar esta demanda en los
servicios de Atención Primaria. A nivel inter-
nacional, podemos observar como referentes
y/o pioneros el Reino Unido. Desde 2008, ha
incorporado más de 4000 nuevos psicotera-
peutas, atendiendo unas 680.000 personas,
las cuales han mostrado unos niveles de re-
cuperación de entre el 45-65% (11, 12). No
obstante, desde la NICE se señala que para
garantizar su éxito, se requiere que se imple-
menten tratamientos psicológicos avalados
por la evidencia científica.
A nivel Español, aunque más tardíamente
y de manera aislada, están surgiendo inicia-
tivas en esta dirección, como las realizadas
en la comunidad Murciana y la Madrileña
(Proyecto Piloto PSICAP). En este contex-
to, el Programa de Suport de Salut Mental
a Atenció Primària (PSP) es un proyecto que
se desarrolla en el marco del Pla Director de
Salut Mental i Addiccions del Departamento
de Salud de la Generalitat de Catalunya que
se inició en el año 2006 (7). El programa
consiste en la incorporación de profesiona-
les en salud mental (Psiquiatras, psicólogos
y enfermeros especialistas en salud mental)
a los EAP para dar asistencia especializada
en el entorno más habitual del paciente: el
Área Básica de Salud (ABS). Entre otros ob-
jetivos, se pretende facilitar el acceso a la
atención psiquiátrica y psicológica especia-
lizada, mejorar la adecuación de la demanda,
dar soporte a los profesionales de Atención
Primaria, agilizar las interconsultas, colabo-
rar en programas de atención conjunta y re-
ducir la lista de espera.
La evaluación de la eficacia y utilidad de
los programas de intervención sobre los tras-
tornos mentales en AP es en nuestro entor-
no, hasta el momento poca y limitada, una
vez observada la literatura científica dispo-
nible hasta la fecha. La mayoría de ellos son
pósters, como por ejemplo el presentado por
el Equipo de Atención Primaria Serraparea,
que en 2010 presentó un análisis de las
derivaciones realizadas dentro del PSP, con
un N= 34 pacientes. Pese a ser la muestra
limitada, se observó cómo se tendía a deri-
var más trastornos depresivos al Psiquiatra
(PSIQ), y por el contrario más trastornos de
ansiedad al Psicólogo. El perfil de pacien-
