Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 226
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doble de probabilidades de desarrollar un
trastorno psicótico, y cuatro veces más pro-
babilidades de experimentar sensaciones y
vivencias del espectro psicótico. El uso de
cannabis puede tener un papel causal en la
aparición de la psicosis, en función de la
vulnerabilidad genética, la edad de inicio
del consumo y las cantidades y frecuencia
del consumo. La intoxicación aguda puede
provocar la aparición de síntomas psicó-
ticos como despersonalización, desreali-
zación, sensación de pérdida de control e
ideas paranoides. El consumo puede originar
psicosis inducidas de duración breve y que
desaparecen con la abstinencia prolongada.
El uso de cannabis es muy prevalente en su-
jetos con trastornos mentales graves como
esquizofrenia. Los estudios muestran que el
consumo de cannabis puede aumentar entre
2 y 3 veces el riesgo de aparición de psicosis
a lo largo de la vida. Se ha observado que
sujetos portadores de una variante específi-
ca del gen de la catecol-O-metiltransferasa
(COMT), responsable de una enzima que de-
grada neurotransmisores como dopamina y
norepinefrina, pueden presentar un incre-
mento del riesgo de desarrollar esquizofre-
nia. Actualmente una hipótesis causal alude
al aumento de la estimulación dopaminérgi-
ca en terminaciones neuronales proyectadas
al sistema límbico y al neocórtex.
El impacto del consumo de cannabis en
la salud mental incluye, como se sabe, el
riesgo de adicción: el uso de cannabis a lar-
go plazo puede conducir a la tolerancia y a
trastornos por abuso y dependencia de sus-
tancias. Hay evidencia de que entre el 7 %
y el 10 % de los que han probado cannabis
tienen riesgo de desarrollar un trastorno por
dependencia, y ello vale para 1 de cada 10
consumidores ocasionales e incluso puede
llegar a ser de 1 de cada 6 en caso de que
se haya iniciado el consumo en la adoles-
cencia y a 1 de cada 3 en consumidores fre-
cuentes. La sintomatología de abstinencia
incluye irritabilidad, ansiedad, insomnio,
alteraciones del apetito, dificultades para
dormir (sueños extraños que mejoran con el
consumo) y depresión. Puede aparecer a los
3-7 días de haber abandonado el consumo y
resolverse a los 28 días.
En Cataluña se monitoriza la evolución
epidemiológica del consumo de sustancias
mediante el Sistema d’Informació de Dro-
godependències de Catalunya (Agència de
Salut Pública de Catalunya. Subdirecció Ge-
neral de Drogodependències), que cada año
emite un informe. El de 2014 demuestra que
desde 1991 ha ido aumentando progresiva-
mente el número de inicios de tratamien-
to ambulatorio notificados. Los inicios de
tratamiento ambulatorio notificados para
el cannabis como droga principal suponen
el 12,6 % del total, por detrás del alcohol
(46,2 %), la cocaína (18,7 %) y la heroína
(12,3 %), pero desde 2008 se observa cierta
aceleración en el incremento de este núme-
ro de casos. La edad promedio de inicio de
tratamiento es 27 años, el sexo predominan-
te es el masculino (79,6 %), el 53,3 % de
los casos no han recibido previamente nin-
gún tratamiento, el 40,7 % tienen estudios
primarios, el 32,6 %, secundarios, y el 6,3
% tienen estudios universitarios.
El inicio de consumo precoz se relaciona
con la persistencia de alteraciones cogni-
tivas, y ello a pesar de haberse abandona-
do el consumo antes de los 17 años (10).
También se observa nivel más bajo de es-
tudios en comparación con controles (11),
reforzándose esta asociación en casos de
inicio del consumo antes de los 15 años.
Los incrementos del consumo de cannabis se
asocian a menores calificaciones académicas
y a menor satisfacción y rendimiento esco-
lares (12). El inicio precoz del uso de can-
CANNABIS: ACCIONES DESDE LA SALUD PÚBLICA
