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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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abordando cuatro posibilidades: un trastorno
depresivo mayor unipolar de aparición tar-
día, un cuadro depresivo como pródromo de
un trastorno orgánico cerebral (demencia,
enfermedad cerebrovascular, enfermedad de
Parkinson,…), un trastorno depresivo se-
cundario a una enfermedad médica (algunos
síntomas depresivos como la apatía, la as-
tenia o la disminución del apetito pueden
dificultar el diagnóstico entre la depresión y
algunas enfermedades físicas), o un trastor-
no de adaptación secundario a las modifica-
ciones psicosociales y las pérdidas asociadas
con frecuencia al envejecimiento.
Para el diagnóstico de depresión debere-
mos adoptar la siguiente estrategia:
a)
Exploración clínica: El diagnóstico de la
depresión en los mayores es un diagnós-
tico eminentemente clínico. Los criterios
utilizados son los mismos que para la po-
blación adulta joven, es decir los corres-
pondientes a las clasificaciones DSM-5 y
CIE-10.
b)
Exploración neuropsicológica básica. Para
descartar afectación cognoscitiva.
c)
Pruebas complementarias, que evidencien
enfermedad somática asociada.
d)
Instrumentos de evaluación de la depre-
sión en los mayores, entre ellos destaca-
remos la Escala de Depresión Geriátrica
(GDS) de Yesavage, la más utilizada espe-
cíficamente en ancianos
11
.
Tratamiento de la depresión
en el anciano
Los objetivos del tratamiento de la depre-
sión en el anciano deben ir dirigidos a
12
:
e)
Disminuir o atenuar los síntomas depre-
sivos
f)
Prevenir las ideas de suicidio
g)
Evitar las recaídas y las recurrencias
h)
Mejorar la situación cognitiva y funcional
i)
Ayudar a los pacientes a desarrollar es-
trategias de adaptación apropiadas para
afrontar la discapacidad o las adversida-
des sociales
El tratamiento además debe englobar in-
tervenciones psicológicas que han demos-
trado su efectividad en las depresiones de
los mayores leves y moderadas
12
, la psico-
farmacología que debe tener en cuenta las
modificaciones que genera el envejecimiento
en la farmacocinética y la farmacodinamia, y
en ocasiones se deberá recurrir a la terapia
electroconvulsiva (TEC), fundamentalmente
en el tratamiento de la depresión geriátrica
grave, con cifras de mejoría cercanas al 80%
(Baldwin y Wild, 2004). Dadas las comorbili-
dades y diversos problemas de este grupo de
edad se recomienda que el plan terapéutico
sea multidisciplinar (con la ayuda de dife-
rentes profesionales incluyendo enfermería,
trabajadores sociales, terapeutas ocupacio-
nales, nutricionistas,…).
Bibliografía
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Age Psychiatry Handbook. A practical
guide. Chichester (West Sussex): Wiley.
2008.
2. Martín-Carrasco M, Agüera-Ortiz L,
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José Galindo Ortiz de Landázuri / F. Javier Olivera Pueyo