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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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FIDMAG informa
to, una serie de regiones neuronales que están normalmente activas
en reposo, pero que se desactivan durante el desarrollo de un amplio
rango de tareas que demandan atención. El córtex frontal medial
forma parte de uno de los dos nudos más prominentes de esta red.
Por lo tanto, ambas áreas: NAcc y CCA subgenual, serían candidatas
idóneas para el tratamiento con ECP de la esquizofrenia resistente
al tratamiento.
Métodos
El ensayo tiene un diseño combinado con una fase abierta de
mínimo 6 meses y una fase cruzada doble ciego de 24 semanas. La
muestra fue asignada aleatoriamente 1:1 a la colocación del elec-
trodo en el NAcc o en la CCA subgenual. El estudio se encuentra
registrado en ClinicalTrials.gov (identificador NCT02377505). Los
pacientes, con diagnóstico de esquizofrenia según el DSM-IV y que
cumplían criterios de resistencia al tratamiento, fueron reclutados
en diversos centros de Hermanas Hospitalarias y en el Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau. La muestra inicial fue de 8 pacientes, uno de
ellos presentó complicaciones en la cirugía, pasando a formar parte
del estudio un total de 7. La evaluación se realizó mediante la Es-
cala de Síntomas Positivos y Negativos para Esquizofrenia (PANSS),
como medida principal de resultados, aplicándose cada dos semanas
a lo largo de todo el ensayo. La evaluación completa aplicada en
los tres momentos principales: al inicio, antes de la fase cruzada y
al finalizar el tratamiento, incluyó: la Escala de Síntomas Psicóti-
cos (PSYRATS), la Escala para la Evaluación de Síntomas Negativos
(SANS), la Escala Calgary de Depresión para Esquizofrenia (CDSS),
la Escala de Evaluación de Funcionamiento Global (GAF), la Escala
de Impresión Clínica Global (CGI) y dos escalas de funcionamiento
social, la Escala de Rendimiento Personal y Social (PSP) y la Escala
de Funcionamiento Social.
En primer lugar, se implantaron, mediante cirugía estereotaxica,
los electrodos de forma bilateral, en la CCA subgenual a tres pa-
cientes y en el NAcc a cuatro pacientes. El generador de impulsos
programable se implantó en la zona abdominal. La estimulación se