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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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plazo corrigiendo actividad cerebral patológica en redes neuronales
con conexiones a la zona del implante (5). Otro aspecto importante
de la ECP es que es reversible, la estimulación puede apagarse, y si
es necesario, los electrodos pueden ser extraídos.
Su empleo en el tratamiento de trastornos neurológicos está am-
pliamente extendido desde hace años, su empleo en pacientes con
trastornos psiquiátricos es más reciente. Hasta la fecha se ha em-
pleado principalmente en pacientes resistentes al tratamiento con
trastorno obsesivo compulsivo y depresión mayor, con resultados
alentadores. El uso potencial de la ECP en esquizofrenia resistente
al tratamiento es actualmente un tema de amplia discusión (6,7),
centrándose sobre todo en la localización de los electrodos. La
experiencia práctica, sin embargo, es inexistente. Solo se han re-
portado efectos beneficiosos sobre síntomas obsesivos y compulsi-
vos, mediante la colocación del electrodo en el Núcleo Accumbens
(NAcc), en un paciente con esquizofrenia residual, pero sin síntomas
psicóticos.
Este estudio es, por tanto, el primer ensayo clínico de ECP en es-
quizofrenia resistente al tratamiento. Considerando la falta de con-
senso sobre la localización de los electrodos, se decidió probar la
eficacia de dos localizaciones: el estriado ventral, concretamente el
NAcc y la corteza cingulada anterior (CCA) subgenual. La selección
se fundamenta en que son zonas ya empleadas en el trastorno ob-
sesivo compulsivo y en depresión mayor, y porque ambas áreas se
caracterizan por tener sobreactividad neuronal en la esquizofrenia,
siendo por tanto susceptible a los efectos inhibitorios funcionales
de la ECP.
En el caso del NAcc, la evidencia previa señala un exceso de dopa-
mina en esquizofrenia en esta área (8), además, teóricamente se ha
relacionado la sobreactividad del estriado ventral con los síntomas
positivos de la enfermedad. Por otro lado, la elección de la CCA se
basa en el fallo en desactivación del córtex frontal medial descrito
previamente por FIDMAG Hermanas Hospitalarias (9) y otros autores
(10). Este fallo se cree que refleja la disfunción en la red por defec-
FIDMAG informa