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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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de ser el mixto el más descrito por la litera-
tura[1,2]. El delirium activo, probablemente
por su fluctuación temporal, ha sido el más
fácil de detectar en nuestro caso dado que,
dentro del diseño del estudio, no se planteó
un seguimiento en el tiempo más allá de la
detección del primer episodio de delirium.
Hemos observado que, similar a otros es-
tudios, la edad, el deterioro cognitivo y el
delirium previos son factores relevantes en
el desarrollo del síndrome confusional agudo
[10,16]. Por otra parte, en nuestro estudio
hemos detectado significación estadística en
la relación del delirium con un mayor núme-
ro de errores en el test de Pfeiffer, lo cual
nos lleva a pensar que la alta puntuación del
test viene producida por la presencia de de-
terioro cognitivo, en muchas ocasiones, no
detectado previamente.
Las unidades de subagudos ubicadas en
centros sociosanitarios, son destinadas a dar
soporte a los servicios de urgencias hospi-
talarias, siendo los principales beneficiarios
aquellos pacientes crónicos complejos que
presentan descompensaciones de su pato-
logía de base. En nuestra muestra ha sido
relevante y ha presentado significación esta-
dística la presencia de delirium en pacientes
derivados desde la unidad de subagudos, que
al no poder ser dados de alta, tuvieron que
pasar a la unidad de convalecencia prolon-
gando así su estancia hospitalaria.
A diferencia de otros estudios en los cua-
les oscilaba la prevalencia de un sexo sobre
otro (más frecuente en hombres) en el de-
sarrollo del síndrome, en nuestro trabajo no
hemos encontrado significaciones estadísti-
cas al respecto.
Tampoco hemos demostrado relación di-
recta entre pacientes con trastornos del sue-
ño, dolor mal controlado, estreñimiento, ser
portador de sonda vesical, contención mecá-
nica, como factores precipitantes del cuadro.
Sin embargo, dentro de las recomendaciones
para evitar el delirium y también de abor-
daje siguen siendo las no farmacológicas y
el manejo multidisciplinar las más importan-
tes[17]
Adicionalmente, hemos observado, inde-
pendiente de la edad y la comorbilidad, una
relación significativa entre delirium y el es-
tar ingresado en una unidad de subagudos
(análisis univariable como en el multivaria-
ble), con la supervivencia dentro del grupo
de pacientes estudiados. Estos hallazgos
van en concordancia con lo encontrado en
otros trabajos[6] y demuestra la necesidad
de implementar medidas para la detección
temprana y en lo posible, asegurar las condi-
ciones requeridas para la prevención de esta
condición clínica en los pacientes mayores
ingresados en unidades de convalecencia.
Es importante anotar que nuestro trabajo
ha contado con importantes limitaciones.
Además de las típicamente presentadas en
los estudios observacionales, nuestro trabajo
no contó con la realización de otras pruebas
y/o estudios complementarios, que pudieran
aclarar condiciones clínicas subyacentes en
este grupo de pacientes.
Finalmente, ha llamado la atención duran-
te la recogida de datos el déficit de diag-
nósticos de deterioro cognitivo recogidos
por HCCC (Historia Clínica Compartida de
Cataluña) y en los informes de derivación
de los Hospitales, lo cual contrastaba de
manera importante con lo encontrado en la
entrevista con los pacientes y los familiares
e incluso al pasar el test de Pfeiffer a modo
de screening, donde quedaba constancia de
un deterioro cognitivo pre-establecido, e in-
cluso cuadros de demencia evidente, diag-
nósticos meramente clínicos que no se re-
cogían en ningún otro informe, ni se habían
estudiado correctamente durante el ingreso
hospitalario previo.
Javier Santolaria Giner / Alvaro José Betancourt / Paula Ariana Bozin