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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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cuatro diagnósticos tuvieron importantes di-
ficultades en la flexibilidad cognitiva, siendo
este un componente implicado en el inicio,
mantenimiento y cambio entre las acciones
planificadas (Lezak, 1982). A este respecto
en los trabajos revisados las personas con
esquizofrenia y con trastorno bipolar mos-
traron un desempeño sustancialmente peor
que los controles no diagnosticados en ta-
reas que implicaban flexibilidad cognitiva
como en la parte B del TrailMaking Test con
un tamaño del efecto alto (ver Figura 1;
Mann-Wrobel et al., 2011; Schaefer et al.,
2013). Las personas con trastorno depresi-
vo mayor y trastorno obsesivo compulsivo
también presentaron un peor desempeño en
tipo de pruebas aunque más leve, mostrando
un tamaño del efecto moderado (Bora, 2013;
Shin et al., 2014). Los tres diagnósticos
considerados, excepto el trastorno depresi-
vo mayor, presentaron un mayor número de
errores perseverativos en el Wisconsin Card
Sorting Test en comparación con la pobla-
ción no diagnosticada mostrando tamaños
del efecto moderados-altos (Mann-Wrobel
et al., 2011; Schaefer et al., 2013; Shin
et al., 2014). Pese a que las personas con
trastorno depresivo mayor no presentaron
diferencias significativas en el porcentaje de
errores perseverativos en el Wisconsin Card
Sorting Test (Bora, 2013) si mostraron un
desempeño deficitario en una tarea análoga,
denominada tarea de cambio Intra-Extra di-
mensional, mostrando un tamaño del efecto
moderado (Rock et al., 2013). En segundo
lugar los resultados de la revisión mostraron
que los cuatro diagnósticos presentaron al-
teraciones en la capacidad de planificación
siendo las alteraciones más graves las que
presentaron las personas con esquizofrenia y
con trastorno obsesivo compulsivo mostrado
un tamaño del efecto alto. Así las personas
con esquizofrenia tuvieron un peor desempe-
ño en tareas como el Mapa del Zoo (Schaefer
et al., 2013), considerado un test prototí-
pico de planificación aunque también se ha
asociado a la capacidad para establecer de
metas. En relación a las personas con tras-
torno obsesivo-compulsivo cabe destacar
que las mayores diferencias en el desempeño
en comparación con los controles no diag-
nosticados, se observaron en la capacidad
de planificación en comparación con otros
componentes y procesos cognitivos (medi-
das mediante la Torre de Londres y la Torre
de Hanoi así como en las estrategias de or-
ganización utilizadas en la reproducción del
Test de la Figura Compleja de Rey; Shin et
al., 2014). Las personas con trastorno bi-
polar y trastorno depresivo mayor también
presentaron dificultades en la capacidad de
planificación aunque en menor grado que las
personas con esquizofrenia y trastorno ob-
sesivo compulsivo. Concretamente las perso-
nas con trastorno bipolar mostraron tamaños
del efecto moderados en el desempeño de
pruebas que implican la solución de proble-
mas preceptúales como la copia de figuras
o el diseño de bloques (Mann-Wrobel et al.,
2011). Las personas con trastorno depresi-
vo mayor desempeñaron peor pruebas que
implican planificación como Stockings of
Cambridge, una prueba derivada de la Torre
de Londres (Rock et al., 2013). La toma de
decisiones no se mostró alterada en las per-
sonas con trastorno bipolar según fue me-
dida por la prueba de Iowa Gambling Task
en la que mostraron un desempeño similar
a los controles no diagnosticados (Samame
et al., 2012).
Velocidad de procesamiento
Las personas con esquizofrenia, trastorno
bipolar, trastorno depresivo mayor y trastor-
no obsesivo compulsivo presentaron alte-
ALTERACIONES COGNITIVAS EN EL TRASTORNO MENTAL GRAVE:
UNA REVISIÓN DE NUEVE META-ANÁLISIS