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Informaciones

Psiquiátricas

2017 - n.º

230

Introducción

El diagnostico de trastorno de angustia

(TA) con y sin agorafobia es una de las pato-

logías que motivan más visitas a urgencias y

consultas en atención Primaria. Un 66% de

los pacientes diagnosticados de TA desarro-

llan agorafobia. Su prevalencia a lo largo de

la vida es de un 3 % (1).

Se han hecho numerosos estudios para ve-

rificar la eficacia del tratamiento cognitivo-

conductual (TCC) en estos trastornos. Así lo

confirman los estudios meta-analíticos de

Clum y Surls(2), Michelson y Marchione (3)

y Wolfe y Máster (4).

No obstante, se han realizado menos es-

tudios para evaluar la eficacia de la TCC gru-

pal. Uno de los primeros estudios publicado

en 1993 fue el de Telch et al. (5), en el que

compararon pacientes con TA que recibieron

8 sesiones de tratamiento grupal, con un

grupo control de lista de espera. Al finalizar

el tratamiento, el 85% del grupo experimen-

tal no presentaba ataques de pánico, frente

al 30% del grupo control. En otro estudio

similar, los participantes habían reducido

un 87% las crisis de angustia al finalizar el

tratamiento, además de la reducción de la

ansiedad anticipatoria y generalizada, de la

evitación agorafóbica y de los síntomas de

depresión (6).

Más recientemente, un estudio verificó la

eficacia del tratamiento grupal en un centro

de salud mental, el 54,2% de los tratados

estaban libres de ataques de pánico. El tra-

tamiento consistía en 14 sesiones de 120

minutos cada una (7).

Erickson, Janeck y Tallman (8), observa-

ron diferencias significativas en un estudio

realizado con 153 participantes diagnosti-

cados de varios tipos de trastornos de ansie-

dad. Los participantes fueron asignados de

manera randomizada a dos condiciones; una

en terapia grupal y otra en lista de espera.

Tras 11 sesiones de tratamiento semanal, los

participantes del grupo redujeron significa-

tivamente los niveles de ansiedad, medidos

con la escala de Beck. Otro estudio similar,

llevado en nuestro país, en el que 39 pa-

cientes con TA tras 12 sesiones de 90 minu-

tos cada una en un Centro de Salud Mental,

presentaron una mejoría significativa en los

síntomas asociados, además de presentar

escasos abandonos 8,6% (9).

En 2013 un estudio realizado con 96 pa-

cientes diagnosticados de trastorno de an-

gustia (TA) redujeron significativamente los

niveles de ansiedad al finalizar el tratamien-

to de 10 sesiones grupales (10).

Todos estos estudios confirman la efica-

cia de la terapia grupal para los TA con o

sin agorafobia llevados a cabo en Centros

de Salud Mental (CSM) o un Centro de Aten-

ción Primaria (CAP). En comparación con el

formato individual, en el tratamiento gru-

pal, los terapeutas deben contemplar varios

factores influyentes que deben ser tomados

en cuenta con el fin de realizar sesiones de

grupo positivas y productivas (11).

El formato grupal puede ofrecer la opor-

tunidad de mostrar el ejemplo positivo de

otro compañero, actitudes de reforzamiento

y soporte social (12). La mayoría de los pro-

gramas de tratamiento tienen muchas simi-

litudes en relación a las técnicas utilizadas.

Entre ellas cabe destacar la psicoeducación,

la restructuración cognitiva y la exposición

gradual (8, 13).

El objetivo de este estudio, fue evaluar la

reducción de la sintomatología ansiosa tras

realizar un tratamiento cognitivo-conduc-

tual grupal en personas diagnosticadas de

trastorno de angustia con o sin agorafobia.

Nuria Jaurrieta / David Chesa / Carles Franquelo