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Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 228
cer lugar, habría que tener en cuenta otros
factores que podrían diferir con otros es-
tudios como son los criterios de inclusión/
exclusión utilizados (afasia, mortalidad y
grado de deterioro cognitivo, en nuestro
caso, sin tener en cuenta otros). Por último
destacar que la discriminación de otros sín-
tomas neuropsiquiátricos tales como: ansie-
dad, irritabilidad, agitación, incontinencia
emocional, alteraciones del sueño, altera-
ciones del comportamiento como desinhibi-
ción, apatía, fatiga y síntomas psicóticos;
que aparecen tras un ictus y que dificultan
el diagnóstico de depresión per se, dado el
solapamiento entre los signos y los sínto-
mas del ictus y de la depresión; que los hace
indistinguibles y no diferencia los que son
consecuencia del ictus o propios de la de-
presión.
En lo referente a la evaluación de la esca-
la de Cornell, dada la significación estadís-
tica, podemos decir que nos ha sido útil a
la hora de identificar la DPI. Esta escala se
utiliza para valorar y cuantificar los signos
asociados a depresión, no tiene una refe-
rencia exacta en cuanto al punto de corte,
es una escala en la que el juicio clínico del
profesional suele prevalecer sobre la pun-
tuación final, de aquí la dificultad para su
interpretación. Existen múltiples de estu-
dios que valoran la escala de Cornell para
depresión en demencia, y que establecen di-
ferentes puntos de cortes como es el
Cornell
Scale for Depression in Dementia: Study of
Residents in a Northern Thai Long-Term Care
Home
(21) que indica que su mejor punto
de corte estaría en 6 con una S de 100%,
una E de 81.36%, VPP: 69.4% Y VPN:100%.
The Geriatric Depression Scale and the Cornell
Scale for Depression in Dementia. A validity
study
(22) que también establecería su pun-
to de corte en 6 con una S de 93% y una E
de 97% o el
Screening for late life depres-
sion: Cut-off scores for the Geriatric Depres-
sion Scale and the Cornell Scale for Depres-
sion in Dementia among Japanese subjects
(23) que indican puntos de entre 5 con S de
100% y E de 91% y 6 con S de 97% y E de
95%. En nuestro caso, se estableció como
mejor punto de corte una puntuación de 4.
Las variaciones del punto de corte obtenido,
se debían entre otros factores a los criterios
de inclusión/exclusión de la muestra, como
fue, la exclusión de los 16 pacientes afási-
cos, que además coincidían con una mayor
puntuación en el Cornell.
En cuanto a los factores clínicos estudia-
dos que hacen referencia al tratamiento, es
interesante destacar la significación esta-
dística encontrada entre los pacientes que
llevaban tratamiento con antidepresivos
previamente al ictus por depresión y la DPI
al ingreso. No hemos encontrado bibliogra-
fía al respecto, pero si estudios sobre el tra-
tamiento con inhibidores de la recaptación
de serotonina (ISRS) en su mayoría, que los
comparaban con placebo u otros antide-
presivos tras el ictus y ofrecían resultados
positivos en cuanto a disminución de mor-
talidad (24,25)aumento de calidad de vida
(3,26,27)mejoras sobre la función motora
(28) y en las funciones cognitivas superio-
res (29), en muchos casos de forma inde-
pendiente a la mejora afectiva. Por lo tanto
este hallazgo apoyaría el hecho de tratar a
los pacientes que inicien clínica DPI o in-
cluso antes de presentarla.
Con respecto a la mejora funcional al alta
de los pacientes no se ha encontrado nin-
guna diferencia entre los dos grupos estu-
diados, es decir, los que presentaban DPI
y los que no. El periodo de seguimiento de
nuestros pacientes ha sido el del ingreso en
la unidad de convalecencia que ha tenido
una media de 41.65 +/- 16.93 días por lo
que no acabaría de cubrir el periodo indi-
Beatriz Martínez Luis
