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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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quizofrenia no es lineal y progresiva, pero se
ve afectada de forma importante por el dete-
rioro o envejecimiento en edades avanzadas.
Para estudiar el deterioro cognitivo en pa-
cientes con esquizofrenia de edad avanzada
es preciso un diagnóstico diferencial de las
patologías asociadas que también pueden
producir deterioro cognitivo
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: efectos se-
cundarios de la medicación, trastorno de-
presivo, abuso de sustancias, exposición a
agentes tóxicos, enfermedades infecciosas,
trastornos endocrinos, trastornos metabóli-
cos, trastornos cardiovasculares, hidrocefa-
lia normotensiva, desnutrición, trastornos
convulsivos, déficits sensoriales, etc.
Además, es preciso también un diagnósti-
co diferencial con otras demencias o trastor-
nos neurocognitivos
1
: enfermedad de Alzhe-
imer, demencia frontotemporal, enfermedad
por cuerpos de Lewy, enfermedad vascular
cerebral, traumatismo cerebral, consumo
de sustancias o medicamentos, enfermedad
por priones, enfermedad de Parkinson, en-
fermedad de Huntington y otras afecciones
médicas.
Objetivos
1-
Describir las variables demográficas, clí-
nicas, cognitivas, analíticas, funcionales
y las derivadas de estudios de tomografía
axial computarizada (TAC) en un grupo
de pacientes de edad avanzada que pa-
decen esquizofrenia grave y permanecen
institucionalizadas desde hace muchos
años.
2-
Estudiar la enfermedad cerebrovascular
(ECV) en pacientes de edad avanzada que
padecen esquizofrenia grave y contrastar
las diferencias en variables demográficas,
clínicas, cognitivas, analíticas y funcio-
nales en pacientes con y sin ECV.
Método
Población:
Un grupo de 16 pacientes diagnosticadas
de esquizofrenia, de sexo mujer, con edad
media de 76,6 años y con un tiempo medio
de ingreso de 48,6 años. Se trata de parte de
las pacientes que sobreviven al grupo inicial
de 38 que han venido siendo seguidas y eva-
luadas por nosotros desde hace más de 31
años. En realidad de este grupo sobreviven
20 pacientes, pero se han excluido para este
trabajo a 4 pacientes que no aceptaron rea-
lizar las pruebas de imagen o bien su estado
de salud no se lo permitía.
Variables e instrumentos:
Se recogieron variables sociodemográfi-
cas básicas: edad, sexo, tiempo de ingreso.
Diagnóstico clínico según el DSM-5. Otros
diagnósticos somáticos. Índice de masa
corporal (IMC), obesidad (>29 IMC). Se
realizaron pruebas analíticas necesarias
tras ayuno de 8 horas. Se tomó la presión
arterial en reposo. Para la definición del
Síndrome Metabólico (SM) se utilizaron los
criterios del consenso internacional
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: al
menos tres de los siguientes: - Obesidad
abdominal por el incremento de la circun-
ferencia abdominal (>88 cm en mujeres); -
Elevación de la glucemia en ayunas (>100
mg/dl) o recibir tratamiento antidiabéti-
co; - Elevación de la presión arterial sis-
tólica (HTA) >130 mm Hg o diastólica >85
mmHg o recibir tratamiento antihiperten-
sivo; - Valores de lipoproteínas de alta
densidad (cHDL) <50 mg/dl; - Triglicéridos
>150 mg/dl.
Se recogieron también datos de los trata-
mientos con psicofármacos en el momento
presente.
Emilio González-Pablos / Rosa Sanguino-Andrés / José A López-Villalobos / Federico Iglesias-Santa Polonia /
Guillermo Hoyos-Villagrá / Clara González-Sanguino / Carlos Martín-Lorenzo