Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 226
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4. ¿Modifica el cannabis la
aparición, evolución y curso de
la psicosis, y cómo lo hace?
Estudios de cohortes prospectivas realiza-
dos principalmente en países escandinavos
donde se dispone de amplias muestras de la
población, muestran un incremento de ries-
go de psicosis con una Odds Ratio de entre
2,09 y 4,1 (2, 3), como puede verse en la
figura 6. Además, la revisión del grupo de Di
Forti (4) muestra que los pacientes con psi-
cosis consumidores de cannabis presentan
un inicio más temprano de la psicosis, sugi-
riendo también un mayor riesgo de psicosis
debido al consumo de cannabis.
Estos estudios además muestran que el
riesgo es dosis-dependiente, es decir, a ma-
yor consumo, mayor riesgo, y están contro-
lados por factores de confusión como edad,
sexo, síntomas psicóticos previos, coeficien-
te intelectual, personalidad, etc. Además,
muchos de estos estudios no hablan solo
de síntomas psicóticos, sino que tienen en
cuenta el desarrollo de trastornos psicóti-
cos ya claramente establecidos, encontrando
igualmente una Odds Ratio de 2,58 para los
consumidores de cannabis (5) en el estudio
Nemesis.
Nuestra muestra de primeros episodios
psicóticos, tal y como se muestra en datos
publicados, también presenta una menor
edad de inicio de la psicosis en el grupo
de pacientes con primer episodio psicóti-
co consumidores de cannabis en relación a
los no consumidores (6); véase la figura 7.
Además, al crear un modelo predictor de la
edad de inicio de la psicosis, se observó que
los factores que predecían una menor edad
de inicio eran el género (varón, beta=1,73,
p<0,05) y consumo de cannabis (beta=2,71,
p<0,002).
Diversos estudios, entre ellos el nuestro,
muestran además, que los pacientes con un
primer episodio psicótico consumidores de
cannabis tienen una DUP (duration of un-
dertreated psychosis, duración de psicosis
no tratada) más corta. Cabe destacar que
la edad de inicio de psicosis más temprana
en el grupo de consumidores de cannabis es
independiente de la DUP, y por tanto no se
debe a una DUP más corta.
Figura 6. Riesgo de psicosis en consumidores de cannabis, extraído de Di Forti et al. 2014.
Study (use)
CHDS (daily)
ECA (daily)
EDSP (daily)*
NEMESIS (weekly)*
NPMS (dependence)*
Swedish (>50 times)
Overall
Reduced risk
0·05 0·10 0·25 0·50
2 4
10 20
Odds ratio Increased risk
Odds ratio (95% CI)
1-56 (1·20-2·03)
2-00 (1·27-3·16)
2-23 (1·30-3·83)
6-81 (1·79-25·91)
1-47 (0·55-3·93)
3-10 (1·72-5·58)
2-09 (1·54-2·84)
RELACIÓN ENTRE CANNABIS Y PSICOSIS: VARIABLES CLÍNICAS
