Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 226
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RELACIÓN ENTRE CANNABIS Y PSICOSIS: VARIABLES CLÍNICAS
2. Hipótesis de la relación
cannabis-psicosis
Existe amplia literatura acerca de la posi-
ble naturaleza de la relación entre el consu-
mo de cannabis y la psicosis. Clásicamente
se han barajado tres posibilidades (figura
2) no excluyentes, la hipótesis de la auto-
medicación por la cual algunos pacientes
consumirían cannabis para paliar algunos
de los síntomas relacionados con la enfer-
medad o su tratamiento, principalmente
síntomas negativos. La hipótesis de la re-
lación causal o de riesgo, según la cual el
consumo de cannabis aumentaría el riesgo
de desarrollar psicosis, y la hipótesis de la
doble predisposición. Esta última postula
que las alteraciones en los circuitos de las
vías dopaminérgicas predispondrían tanto al
desarrollo de psicosis como al consumo de
cannabis por las alteraciones en el circuito
de recompensa.
Figura 2. Hipótesis de la relación entre
cannabis y psicosis.
Tabla I. Preguntas a plantear en torno a la
relación cannabis psicosis.
A lo largo de esta presentación se hará
mención de estas tres posibilidades, de for-
ma que nos plantearemos una serie de pre-
guntas (tabla I) que nos ayudarán a con-
firmar o desestimar estas tres posibilidades.
Causa/ Riesgo
Doble
Vulner. Automed
¿Es diferente el consumo
de Cannabis en primeros
episodios + psicóticos (y
en esquizofrenia)?
+
+
¿El cannabis modifica la
aparición / evolución de
la psicosis? +
+/-
-
¿Se asocia el consumo de
Cannabis con grupos de
síntomas? +/-
+
+
¿Son diferentes los
motivos de consumo en
primeros episodios y
población general?
+/-
+
¿Es diferente el consumo de Cannabis en
primeros episodios psicóticos? Aunque la
respuesta a esta pregunta no nos va a hacer
rechazar ninguna de las tres hipótesis inicia-
les, es importante conocer la magnitud de
las cifras de consumidores entre la población
de psicóticos y la población general. Diver-
sos estudios apuntan a una prevalencia de
trastornos por uso de cannabis (abuso o de-
pendencia) en esquizofrenia del 22%, mien-
tras que esta cifra se elevaría hasta el 28.6%
en los primeros episodios psicóticos, y el de
la población general ronda el 2.5 al 10% (1).
A destacar que se trata de prevalencias en el
momento actual y no prevalencias a lo largo
de la vida.
