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Informaciones
Psiquiátricas
2014 - n.º 218
C. Barcons / C. Sarri / V. Miquel / C. Argila / L. Saló / M. Fàbregas / P. Sasiaín
cognitivo. Los rendimientos laborales se
midieron a los 2-3 años. Los resultados
obtenidos indican que los pacientes en
el programa de empleo protegido con en-
trenamiento cognitivo obtuvieron mayor
acceso al empleo (69% vs. 14%), mantu-
vieron más empleos, trabajaron más se-
manas, más horas y con mejores salarios
que el grupo control (p<0,001). Así pues,
a las personas diagnosticadas de TMG y
con historia de fracaso laboral previo, se-
ría conveniente incorporar la rehabilita-
ción cognitiva como componente en los
programas dirigidos al empleo en los que
vayan a participar (Grupo de Trabajo de la
Guía de Práctica Clínica de Intervencio-
nes Psicosociales en el Trastorno Mental
Grave 2009). Por otro lado, al igual que
el caso de EHS, se critica las deficien-
cia de generalización y mantenimiento,
así como la escasez de seguimientos con
registro en ambientes naturales; así, se
recomienda aplicar la terapia de rehabili-
tación cognitiva en el entorno cotidiano
del paciente con esquizofrenia (Velligan,
Bow-Thomas et al. 2000).
Finalmente, hemos de tener en cuenta que
la adherencia al tratamiento juega un pa-
pel vital en la rehabilitación en psiquiatría
(Tsang, Fung et al. 2006). Los pacientes con
esquizofrenia usualmente exhiben una par-
cial o completa inhabilidad para seguir su
tratamiento de mantenimiento; no es raro
encontrarse con porcentajes de adherencia
tan bajos como del 50% al 60% (Osterberg
and Blaschke 2005). Esta falta de adheren-
cia incrementa la probabilidad de recaída y
re-hospitalización (McCann, Boardman et al.
2008). Ciertas características vinculadas a la
EZQ han sido propuestas, como la carencia
de insight, el deterioro cognitivo, la ideación
paranoide, además de la ausencia de sopor-
te familiar y social, la patología derivada del
aumento del consumo de tóxicos y sus efec-
tos adversos, como elementos que dificultan
aún más el cumplimiento del tratamiento
(Chue and Emsley 2007).
Atendiendo a estas consideraciones previas,
este estudio piloto pretende evaluar la eficacia
de un programa multimodal y multi-terapéuti-
co, dirigido principalmente a fomentar la ad-
herencia hacia dispositivos de rehabilitación
vocacional y soporte al empleo, así como dis-
positivos socia-sanitarios ambulatorios en sa-
lud mental. En este contexto, las revisiones de
la literatura científica sugieren que el apoyo
laboral debiera ser continuo e integrado en un
programa de rehabilitación psicosocial donde
los afectados pudiesen contar con el apoyo
de un equipo multidisciplinar (Drake, Becker
et al. 1994; American Psychiatric Association
1997). Además, este programa aglutina algu-
nos de los principales elementos terapéuticos
señalados por la literatura científica, aplicán-
dose tanto a los pacientes como a sus fami-
liares simultáneamente. Finalmente, señalar
que este programa está diri¬gido a pacientes
EZQ que viven en la comunidad, no institucio-
nalizados, que poseen un nivel suficiente de
estabilidad psicopatológica y presenten nula/
limitada adherencia hacia programas de inser-
ción formativo-laboral y/o socio-sanitarios.
Materia y método
Objetivos del programa
Objetivos Principales
1.
Disminuir la tasa de pacientes desvincu-
lados y/o con baja adherencia a los pro-
gramas formativo-laborales y/o socio-sa-
nitarios para pacientes con esquizofrenia.
2.
Mejorar / aumentar el funcionamiento
formativo-laboral de pacientes con esqui-
zofrenia.
3.
Disminuir la carga familiar percibida por
parte de familiares de pacientes con es-
quizofrenia.
