Informaciones
Psiquiátricas
2014 - n.º 218
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ESTUDIO PILOTO: “PROGRAMA DE SOPORTE A LA VINCULACIÓN HACIA DISPOSITIVOS
SOCIO-SANITARIOS Y FORMATIVO-LABORALES, PARA PACIENTES ESQUIZOFRÉNICOS”
venciones en el tratamiento de la esquizo-
frenia, midiendo toda una serie de aspectos
que van más allá de la estabilización clínica
y de la mejoría de los síntomas (como mejora
del funcionamiento social, disponibilidad de
recursos y oportunidades de empleo, calidad
de vida y satisfacción de los propio usuarios
y de sus familiares (Penn and Mueser 1996;
McGorry, Curry et al. 1997; Bustillo, Laurie-
llo et al. 2001). De entre estas revisiones,
cabe destacar el Proyecto The Schizophre-
nia Patient Outcomes Research Team (PORT)
(Dixon, Dickerson et al. 2009) estudio mul-
ticéntrico a gran escala, donde un panel de
expertos ha revisado exhaustivamente los
componentes esenciales del tratamiento
comunitario de la EZQ en diferentes países.
Desde el PORT, como intervenciones psicoso-
ciales basadas en la evidencia para personas
con esquizofrenia, se recomiendan 8 áreas de
tratamiento: tratamiento asertivo comunita-
rio, programas de apoyo al empleo, terapia
cognitivo conductual, servicios basado en
la familia, economía token, entrenamiento
de habilidades, intervenciones psicosociales
para los trastornos por consumo de alcohol y
tóxicos, e intervenciones psicosociales para
el manejo del peso. De entre estas modali-
dades de intervención que han sido más ri-
gurosamente evaluadas, demostrando mayor
efectividad, cabe destacar las de rehabilita-
ción vocacional y los programas de apoyo al
empleo. Existe una estrecha relación entre
el funcionamiento social y el laboral, ambos
siendo indicadores de primer orden del esta-
tus de un individuo y elementos esenciales
de los programas de rehabilitación (Bouso-
ño, González Torres et al. 2005). El estar
involucrado en un proceso de rehabilitación
labo¬ral parece tener consecuencias psicoso-
ciales positivas para el paciente e, indirec-
tamente, también para su familia, ya que re-
duce la rehospitalización, y mejora el insight
(Royal Australian and New Zealand College of
Psychiatrists 2005). Estos programas reco-
miendan el trabajo con apoyo para la inser-
ción laboral de personas con EZQ porque se
obtienen mejores resultados en comparación
con el resto de intervenciones de rehabili-
tación laboral (Twamley, Jeste et al. 2003;
Killackey, Jackson et al. 2006). Pese a estas
evidencias, actualmente, según un informe
elaborado por The schizphrenia Comission
en el Reino unido, resulta “vergonzosa” la
atención que reciben los pacientes con EZQ,
señalándose entre otras carencias, la falta de
este tipo de programas de apoyo individua-
lizado para la recuperación y mantenimiento
del empleo y la vivienda (The Schizophrenia
Commission 2012)
Las diferentes formulaciones orientadas a
la inserción laboral se pueden agrupar en dos
modalidades básicas en función de las capa-
cidades de partida del paciente (Ministerio
de Sanidad y Consumo, 2009):
•
Entrenamiento prelaboral: constituye el en-
foque más tradicional y consiste en la reha-
bilitación de capacidades y competencias
generales básicas previas a la inser-ción,
así como el desarrollo de la motivación y
la orientación en la búsqueda de trabajo.
Este enfoque puede incluir desde los ser-
vicios de rehabilitación prelaboral hasta el
empleo de carácter protegido.
•
Trabajo con apoyo: enfoque más reciente
que consiste en la incorporación del afec-
tado al empleo normalizado de forma in-
mediata y el apoyo en el mantenimiento
del puesto de trabajo. Este apoyo puede
iniciarse con la propia búsqueda de empleo
y puede ser genérico (por ejemplo, sobre
higiene personal, transporte o relaciones
sociales) o más específico en relación al
empleo en concreto (tareas propias que
se desarrollan en ese puesto de trabajo).
Se realiza un seguimiento individual en el
puesto, sin plazo definido para asegurar el
mantenimiento del empleo; de todos los
modelos de apoyo al empleo éste ha sido
el más investigado (Individual Placement
