Informaciones Psiquiátricas 1º Trimestre Nº. 260 2026
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 3 PUBLICACIÓN CIENTÍFICA DE LOS CENTROS DE LA CONGREGACIÓN DE HERMANAS HOSPITALARIAS DEL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS Fundada en 1955 por el Dr. D. Parellada Informaciones Psiquiátricas Nº 260 SEDE DE LA REVISTA Av. Jordà, 8 08035-Barcelona Tel.: 93.418.69.33 e-mail: informacionespsiquiatricas@hospitalarias.es www.informacionespsiquiatricas.com https://fundacionhospitalarias.org Las referencias de esta revista se publican periódicamente en: IME/Índice Médico Español; PSICODOC/Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid; CINDOC (ISOC) (CSIC) (IBECS)/Consejo Superior de Investigaciones Científicas; Psiquiatria.com. Depósito Legal. B. 675-1958 / ISSN 2385 – 7463 DIRECTOR Sr. Manuel Sánchez Pérez JEFE DE REDACCIÓN Sr. J.L. Arroyo Cifuentes CONSEJO DE DIRECCIÓN Dra. M. Centeno Casanovas Dr. F. del Olmo Romero-Nieva Dr. C. Franquelo Cruz Dr. M. Martín Carrasco Dra. E. Pomarol-Clotet Dr. J.I. Quemada Ubis Dr. P. Roy Millán COMITÉ CIENTÍFICOS Prof. Dr. E. Álvarez Martínez Prof. Dr. J.L. Ayuso Mateo Prof. Dr. A. Bulbena Vilarrasa Prof. Dr. J.L. Carrasco Parera Prof. Dr. M. Casas Brugué Profª. Dra. Mª Paz García Portilla Dra. D. García Quintero Dr. J.L. González Rivera Prof. Dr. M. Gutiérrez Fraile Dr. I. Madariaga Zamalloa Dr. M. Martínez Rodríguez Prof. Dr. P. McKenna Dr. C. Martín Lorenzo Prof. Dr. L. Ortega Monasterio Dr. J. Orrit Clotet Prof. Dr. J. Sáiz Ruiz Prof. Dr. L. Salvador Carulla Dr. S. Sarró Maluquer Dr. J. Tizón García Sr. J. Tristany Claret Prof. Dr. M. Valdés Miyar
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Informaciones Psiquiátricas Nº 260 1º Trimestre Normas para la presentación y publicación de trabajos Las siguientes normas de publicación se adaptan a los requisitos de uniformidad para manuscritos presentados a revistas biomédicas, establecidos por el estilo Vancouver: http://www.ICMJE.org Informaciones Psiquiátricas aceptará para su publicación, previo informe favorable del Consejo de Redacción, aquellos trabajos que versen sobre temas de Salud Mental, Psiquiatría, Psicología o Medicina Psicosomática, y que se ajusten a las siguientes normas: 1. Los tipos de trabajos que podrán ser aceptados en la Revista son los siguientes: originales, revisiones,comunicaciones Breves y notas clínicas. A juicio del Comité de Redacción podrán aceptarse aportaciones sobre temas de actualidad, cartas al director, crítica de libros… 2. Los trabajos serán inéditos y no deberán estar pendientes de valoración o publicación en otra revista. 3. Los trabajos pueden remitirse a la Secretaría de INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS, a través del correo electrónico informacionespsiquiatricas@hospitalarias.es o mediante acceso directo en www.informacionespsiquiatricas.com 4. Se admiten trabajos redactados en español y en inglés. 5. Los trabajos deberán presentarse escritos a doble espacio. Todas las páginas deben estar numeradas de forma consecutiva, empezando por la portada. 6. En la portada deberán constar, exclusivamente, los siguientes datos: - Título del artículo. - Los nombres de los autores y sus afiliaciones institucionales. - El nombre del/de los departamento(s) e instituciones a los que debe atribuirse el trabajo. - Descargos de responsabilidad, si los hay. - Información para contactar con el autor (Nombre, dirección postal, número de teléfono y dirección electrónica). 7. En la segunda página figurará, nuevamente, el título del trabajo, un resumen del mismo y se deberán añadir de 3 a 6 palabras clave para la elaboración del índice de la revista, todo ello en español e inglés. 8. La estructura del texto se acomodará a la sección donde deberá figurar el trabajo en caso de su publicación. El texto de los artículos originales de investigación deberá estar dividido en los siguientes apartados y por el orden que se citan: - Introducción - Métodos - Resultados - Discusión 9. Los trabajos deberán ir acompañados de la correspondiente bibliografía, que se presentará en hoja u hojas aparte. Las referencias bibliográficas se citarán numéricamente en el texto y atenderán a las siguientes normas: a) Se dispondrán las citas bibliográficas según orden de aparición en el trabajo, con numeración correlativa, y en el interior del texto constará siempre dicha numeración. b) Las citas de artículos de revistas se efectuarán de la siguiente manera: - Apellidos e inicial de los nombres de todos los autores en mayúsculas. - Título del trabajo en su lengua original. - Abreviatura de la revista, de acuerdo con la norma internacional. - Año, número de volumen: página inicial-página final. Kramer MS, Vogel WH, DiJohnson C, Dewey DA, Sheves P, Cavicchia S, et al. Antidepressants in “depressed” schizophrenic inpatients. A controlled trial. Arch Gen Psychiatriy. 1989;46(10):922-8. c) Las citas de libros comprenderán por el siguiente orden: - Apellidos e inicial de los nombres de los autores en mayúsculas. - En: Título original del libro. - Apellidos e inicial de los (ed). - Ciudad, Editorial, Año: página inicial-página final. Thomas P, Vallejo J. Trastornos afectivos y bulimia nerviosa. En: Trastornos de la alimentación: anorexia nerviosa, bulimia y obesidad. Turón J (ed). Barcelona, Masson; 1997: 164-177. d) Las citas de páginas web comprenderán por el siguiente orden: - Apellidos e inicial de los nombres de todos los autores en mayúsculas. - Título del trabajo en su lengua original. - Tipo de soporte entre claudators. - Año y ciudad de publicación (si consta), fecha de edición y/o consulta (recomendado). - URL. Simon G, Roy-Byrne P, Solomon D. (2018). Bipolar depression in adults: Choosing initial treatment. [en linea]. Washington. [Consultado el 1 de febrero de 2018]. http://www.uptodate.com/home 10. La iconografía que acompañe al texto (tablas, dibujos, gráficos…) deberan entregarse en formato PDF o JPG com la suficiente calidad para su reproducción, estar enumerado correlativamente y se adjuntará al final del mismo. 11. La Redacción de INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS comunicará la recepción de los trabajos y, en su caso, la aceptación de los mismos y fecha de su publicación. El Consejo de Redacción podrá rechazar los trabajos cuya publicación no estime oportuna, comunicándolo, en este caso, al autor principal. Los trabajos publicados quedarán en propiedad de la Revista.
6 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 Nº 260 1º Trimestre 15 PSICOSIS DE INICIO TARDÍO. A PROPÓSITO DE UN CASO Enfermera Ana María Porras Luque / Dra. Mariona Guardia Sans / Dra. Marta Llach Roca 27 NUEVAS PERSPECTIVAS EN PSIQUIATRIA: UTILIDAD DE LOS AGONISTAS DE LOS GLP-1. Aplicación en psiquiatría de los análogos del péptido similar al glucagón tipo 1 Alfonso Sanz Cid 41 LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ADULTOS MAYORES Virgínia Caballero Arsís / Elena Méndez Cañada / Esther Romaguera Bosch 45 PRÁCTICAS TERAPÉUTICAS GRUPALES PARA JÓVENES MIGRANTES NO ACOMPAÑADOS CON UNA MIRADA TRANSCULTURAL Anna Sala Estrada / Sara Castellón Coll 57 RELEVANCIA DE LA MICROBIOTA INTESTINAL EN LA ENFERMEDAD DE HUNTINGTON: HACIA UNA DIETA ADAPTADA CON VISIÓN INTESTINO-CEREBRO. REVISIÓN SISTEMÁTICA. Angelina Florensa Bueno Índice
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 7 Nº 260 1º Trimestre 175 VIABILIDAD DE LA PSICOTERAPIA ANALÍTICA GRUPAL EN UN HOSPITAL DE DÍA DE ADICCIONES DE BAJA EXIGENCIA Anna Romaguera / Gemma González / Sara López 191 SÍNDROME DE BURNOUT EN LOS TRABAJADORES DE LA RESIDENCIA DE DISCAPACIDAD INTELECTUAL DE ARROYOMOLINOS Pedro Lucena Campillo 220 EARLY BRAIN STRUCTURAL ABNORMALITIES IN BORDERLINE PERSONALITY DISORDER FIDMAG informa - Salgado-Pineda, P., Ferrer, M., Calvo, N., Costa, X., Ramos-Quiroga, J.-A., Tarragona, B., Duque-Yemail, J., Vaciana-Verdaguer, C., Rué, À., Fuentes-Claramonte, P., Ferrer, S., Salvador, R., McKenna, P., & Pomarol-Clotet, E. Índice
8 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 Carta del director Despedida de la dirección de la revista y presentación del nuevo director Queridos lectores y colaboradores de Informaciones Psiquiátricas, Después de años al frente de esta revista, que ha sido una referencia en el campo de la salud mental, hoy me dirijo a vosotros para informaros de mi despedida. Ha llegado el momento de cerrar un ciclo para dar paso a una nueva etapa ilusionante y renovadora. Desde su fundación, Informaciones Psiquiátricas ha tenido como misión principal difundir conocimiento riguroso, fomentar el diálogo científico y servir de puente entre profesionales implicados en la comprensión y cuidado de la salud mental, en su más amplia expresión. A lo largo de los últimos años, hemos trabajado con dedicación para adaptar la revista a los nuevos desafíos de los tiempos actuales; hemos reforzado el cumplimiento de la normativa de protección de datos personales, impulsado la captación de suscripciones, consolidado colaboraciones con autores y expertos de prestigio, y promovido la publicación de artículos de elevada calidad científica. Asimismo, se han introducido mejoras esenciales en ciberseguridad, garantizando la protección de la información de nuestros lectores y colaboradores. Paralelamente, hemos actualizado la imagen corporativa y el aspecto visual de la
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 9 revista, buscando una presentación moderna y atractiva que refleje la pluralidad y la excelencia de los contenidos. Gracias a estos esfuerzos, IInformaciones Psiquiátricas se encuentra en una posición firme para avanzar hacia nuevas metas, entre ellas el significativo impulso a un proceso de indexación renovado, que aumentará aún más la visibilidad y el impacto de nuestros trabajos. Hoy, con la plena confianza en el futuro de la revista, me es grato anunciar el relevo en la dirección. El Dr. Manel Sánchez Pérez asume la dirección de esta publicación con entusiasmo y una sólida trayectoria profesional. El Dr. Sánchez es licenciado en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona y especialista en Psiquiatría. Ha desarrollado gran parte de su labor en el Hospital Sagrat Cor de Martorell, ahora Fundació Hospitalàries Martorell, donde ha ejercido como subdirector médico, coordinador de la Unidad de Psiquiatría Geriátrica y responsable del Área de Gestión del Conocimiento. Es presidente de la Sociedad Española de Psicogeriatría y además es el principal responsable e impulsor de la Cátedra de Psicogeriatría de la UAB y la Fundació Hospitalàries. El Dr. Sánchez aporta una profunda experiencia en psicogeriatría, diagnóstico multidisciplinario y salud mental de las personas mayores, así como un firme compromiso con la in-
10 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 vestigación y la formación especializada, prueba de ello es la puesta en marcha de la 25ª edición del Máster de Psicogeriatría de la UAB y Fundación Hospitalarias, con un amplio reconocimiento internacional. Bajo su dirección, estoy seguro de que esta revista seguirá enriqueciendo las conversaciones científicas y clínicas, integrando perspectivas diversas y promoviendo el avance del conocimiento en todas las disciplinas que confluyen en el cuidado de la salud mental en su más amplia expresión y vertientes. Coincidiendo con este traspaso de dirección, hemos decidido cambiar el nombre de la revista con el objetivo de hacerla más inclusiva y representativa de la amplia gama de profesionales , de diferentes disciplinas que contribuyen al bienestar emocional, mental, cognitivo, físico y espiritual de las personas y que desde diferentes ámbitos trabajan con poblaciones vulnerables —como personas mayores, personas con daño cerebral, discapacidad intelectual, condiciones neuropsiquiátricas o situaciones de fragilidad. Este cambio no supone perder nuestras raíces ni olvidar nuestro legado, sino al contrario, pretende honrar el trabajo pionero de nuestro fundador, el Profesor Didac Parellada,
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 11 y mantener vivo el espíritu que inspiró la revista desde sus inicios. Esa mirada histórica y reflexiva continuará siendo un pilar identitario mientras avanzamos hacia nuevas fronteras del conocimiento. A todos los que han formado parte de este proyecto, autores, revisores, lectores, suscriptores y miembros del equipo editorial, quiero expresarles mi más sincero agradecimiento. Gracias por vuestra confianza, vuestro rigor y vuestro constante compromiso con la excelencia. Continuemos acompañando a la revista en esta emocionante etapa; estoy convencido de que lo mejor está por venir. Con afecto y profundo respeto, Dr. Pedro Roy Millán Médico Psiquiatra Gerente del Hospital Fundació Hospitalàries Barcelona Nord i Caldes de Malavella
12 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 Editorial Nueva etapa La revista Informaciones Psiquiátricas acumula una trayectoria que ya ha cumplido 70 años. Un itinerario en el tiempo que la coloca en una posición de madurez con un largo camino que, como en cualquier trayectoria vital, ha pasado por diferentes etapas y vicisitudes en paralelo a las del mundo científico y asistencial de los que se ha nutrido en estas siete décadas. La revista ha mantenido la voluntad fundacional, de la mano de su impulsor y primer director, el Dr. Diego Parellada, de servir como vehículo de transmisión del conocimiento, la experiencia y las aportaciones en el campo de la salud mental de los profesionales de los centros de las Hermanas Hospitalarias, ahora ya Fundación Hospitalarias, a lo largo de esta dilatada singladura. En estos largos años transcurridos, la labor asistencial de los centros de Fundación Hospitalarias ha crecido exponencialmente, no solamente en volumen si no también en diversidad de ámbitos, más allá de la Salud Mental. Campos como la discapacidad intelectual, el daño cerebral, la atención intermedia o los cuidados paliativos, junto con la actividad propia de los centros con hospitalización general, generan nuevos conocimientos clínicos, asistenciales y de investigación que esta nueva etapa de la revista pretende acoger y recoger. La
difusión desde la revista de esta diversidad de producción, conllevará en breve de manera coherente con ello, un cambio de denominación que refleje esta creciente realidad. Juntamente con esta evolución en los contenidos, esta nueva etapa que me honra dirigir, pretende potenciar una modernización en los procesos editoriales propios de una publicación científica que, junto al valor añadido de su longevidad, aspira a acercarse a los estándares de calidad de las publicaciones actuales, con el rigor y fiabilidad que se les requiere incluyendo la posibilidad de indexación como objetivo exigente de la calidad a la que aspira. Todos estos proyectos de actualización se asientan necesariamente en el trabajo previo de tantos años y, especialmente, de la etapa anterior bajo la acertada dirección del Dr. Pedro Roy quien, desde 2018, ha ejercido una labor de puesta al día y de esfuerzo por mantener la periodicidad y elevada calidad de contenidos y de quien recibo con ilusión y agradecido el relevo en la dirección de nuestra estimada revista. Manel Sánchez Director de Informaciones Psiquiátricas
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 15 PSICOSIS DE INICIO TARDÍO. A PROPÓSITO DE UN CASO. Resumen Los síntomas psicóticos pueden aparecer a cualquier edad, pero el creciente envejecimiento de la población ocasiona que la psicosis en edad tardía sea más prevalente que en cualquier otro grupo etario. Sin embargo, en las personas mayores realizar un correcto diagnóstico puede suponer un auténtico reto. Las formas típicas y bien definidas que aparecen en otras etapas no muestran en los adultos mayores la misma sistematización. En términos generales, las causas de psicosis pueden ser divididas en primarias, ocasionadas por trastornos de salud mental; y secundarias, siendo las más comunes, las enfermedades neurológicas (como demencias, Parkinson, tumores cerebrales…), infecciones (síndrome confusional agudo), trastornos endocrinos o metabólicos y uso o retirada de fármacos o sustancias. Nuestro objetivo es presentar el caso clínico de una mujer de 73 años que manifiesta por primera vez síntomas psicóticos. Viene derivada desde el Centro de Salud Mental de Adultos (CSMA) al equipo de Hospitalización a Domicilio (HaD) para ajuste farmacológico y orientación diagnóstica. Además de detallar la anamnesis y plan terapéutico implementado, acabamos argumentando el diagnóstico establecido. También acompañamos el caso con las revisiones de literatura científica consultada. Palabras clave: psicosis, delirios, trauma. Enfermera Ana María Porras Luque Dra. Mariona Guardia Sans Dra. Marta Llach Roca Fundación Hospitalarias. Programa Hospitalización a domicilio de L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. ana.porras@fundacionhospitalarias.org
16 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 LATE-ONSET PSYCHOSIS. REGARDING A CASE Abstract Psychotic symptoms can appear at any age, but the increasing aging of the population causes psychosis in late life to be more prevalent than in any other age group. However, in older people it represents a real challenge to find out the diagnosis. The typical and well-defined forms that appear in other stages do not show the same systematization in older adults. Broadly speaking, the causes of psychosis can be divided into primary causes caused by mental health disorders, and secondary causes, which are more common, including neurological diseases (such as dementias, Parkinson's disease, brain tumors, etc.), infections (acute confusional syndrome), endocrine or metabolic disorders, and the use or withdrawal of medications or substances. Our objective is to present the clinical case of a 73-year-old woman who manifests psychotic symptoms for the first time. She is referred from the Adult Mental Health Center (CSMA) to the Home Hospitalization (HaD) team for pharmacological adjustment and diagnostic guidance. In addition to presenting an anamnesis and therapeutic plan, we ended up arguing the established diagnosis. We also accompanied the case with reviews of the scientific literature consulted. Key words: psychosis, delusions, trauma. Introducción Las manifestaciones psicóticas son comunes en personas de edad avanzada. A pesar de esto, el diagnóstico y tratamiento de la psicosis de inicio tardío continúa siendo un desafío clínico. Actualmente, no existen criterios definitivos que permitan diferenciar de manera fiable la psicosis primaria de la secundaria, por lo que el diagnóstico de psicosis primaria es de exclusión, requiriendo una evaluación exhaustiva para descartar posibles causas secundarias. En este contexto, se presenta el caso de una paciente de edad avanzada con un cuadro psicótico de aparición reciente, analizando su evolución clínica y los factores asociados. Presentación de caso clínico Motivo de consulta Mujer de 73 años derivada del Centro de Salud Mental para Adultos (CSMA) al Equipo de Hospitalización a Domicilio (HaD) para ajuste farmacológico y orientación diagnóstica. Datos biográficos La paciente era natural de Argentina. Doctorada en lingüística, trabajó como docente. Separada, con tres hijos y cuatro nietos. Vivió en Ana María Porras Luque / Mariona Guardia Sans / Marta Llach Roca
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 17 Argentina hasta los 35 años. Tras ser víctima de un robo, decidió mudarse a Brasil, donde residía por trabajo su entonces esposo. Según el relato de su hermana, el exmarido era una persona agresiva y nunca contó con la aprobación de la familia. Durante el matrimonio la paciente adoptó un rol sumiso en una relación conflictiva marcada por el abuso emocional. Una vez en Brasil, descubrió que su esposo llevaba una doble vida, lo que la llevó a tomar la decisión de separarse. Se jubiló a los 63 años y, en 2018, se trasladó a España para reunirse con dos de sus hijos, quienes ya residían en el país. A pesar de vivir sola, mantenía una buena autonomía funcional y contaba con una red social adecuada. Entre sus principales intereses destacaban la lectura y el estudio. Antecedentes somáticos En su historial médico se registraban antecedentes de hipotiroidismo, dislipemia, osteoporosis y un reciente diagnóstico de déficit de vitamina B12. En cuanto a intervenciones quirúrgicas, se documentaban amigdalectomía, adenoidectomía, cirugía ocular por miopía, colecistectomía y salpingectomía con doble anexectomía. No presentaba antecedentes de consumo de alcohol, tabaco u otras sustancias psicoactivas. Antecedentes psiquiatricos En los antecedentes familiares, se documentaba que la madre de la paciente presentó sintomatología ansiosa en la vejez, requiriendo tratamiento farmacológico. En cuanto a la personalidad premórbida, la paciente se describía a sí misma como una persona miedosa desde siempre, aunque globalmente adaptada. Este rasgo se intensificó a los 37 años, tras sufrir un robo en su domicilio mientras vivía sola con sus tres hijos. A pesar del impacto emocional de este evento, no requirió atención clínica en ese momento. A los 72 años, experimentó un nuevo episodio de robo, tras el cual comenzó a desarrollar suspicacia y sintomatología delirante. Seis meses después del suceso, acudió por primera vez a urgencias de salud mental, iniciando seguimiento en el CSMA de referencia. Antes de su ingreso en HaD, recibía atención psicológica privada con buena vinculación, además de visitas regulares con psiquiatría en el CSMA. No constaban ingresos hospitalarios previos ni antecedentes de tentativas autolíticas. A nivel terapéutico, se probaron diferentes fármacos sin lograr una resolución completa del cuadro. Se inició tratamiento con risperidona en dosis bajas (2 mg/d), con una adecuada respuesta terapéutica, pero con la aparición de efectos secundarios. Posteriormente, se ensayó olanzapina (2,5 mg/d), obteniéndose solo una respuesta parcial y nuevamente la aparición de efectos adversos. En ambos casos, los efectos secundarios consistieron en síntomas extrapiramidales, que generaban dificultad y limitación para la marcha. PSICOSIS DE INICIO TARDÍO. A PROPÓSITO DE UN CASO
18 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 Enfermedad actual Durante su ingreso en HaD, la paciente fue evaluada de manera integral por un equipo interdisciplinar compuesto por psiquiatría y enfermería. En la exploración inicial, se encontraba consciente y orientada. Su aspecto era acorde a su edad y estación del año, con una higiene cuidada. Conservaba la psicomotricidad, y su lenguaje era coherente y fluido. Sin embargo, interrumpía su discurso en varias ocasiones, refiriendo escuchar ruidos y voces (objetivas) en el rellano, manteniendo una actitud de hiperalerta constante. A nivel psicopatológico, presentaba ideación delirante de tipo persecutorio con matices de perjuicio, de carácter sistematizado y de la cual realizaba una crítica parcial, sin ideación suicida. Manifestaba ansiedad e hipotimia reactiva, aunque conservaba la capacidad para realizar sus actividades de la vida diaria. El sueño se mantenía estable bajo tratamiento con quetiapina, mientras que el apetito era adecuado. Pese a haber perdido 26 kg en el último año, en el momento de la valoración se encontraba en un estado de normopeso. Su juicio de realidad estaba parcialmente alterado. Desde el punto de vista funcional, la paciente se mantenía independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Mantenía una vida social activa con familiares y amistades, participando en actividades comunitarias como gimnasia de mantenimiento, talleres de memoria y clases en la universidad. El tratamiento previo al ingreso consistía en quetiapina 25 mg en el desayuno y quetiapina 100 mg en la cena. Exploraciones complementarias Entre las pruebas complementarias recientes, se disponía de una tomografía cerebral sin contraste, que mostró una ligera atrofia cortical con profundización de surcos, sin otros hallazgos relevantes. En la analítica de sangre, se evidenció un déficit de vitamina B12 (127 nmol/L; valores de referencia: 140659 nmol/L) y niveles de ácido fólico dentro de la normalidad (18,2 nmol/L; referencia >4,5 nmol/L). Los anticuerpos para Treponema Palladum fueron negativos. Plan terapeutico e intervención El equipo de HaD brindó atención a la paciente desde un enfoque integral, estrechamente vinculado con su entorno comunitario. El Plan Terapéutico Individualizado (PTI) incluyó diversas modalidades de visitas presenciales adaptadas a sus necesidades y estilo de vida, entre ellas: • Atención en el domicilio. • Acompañamiento desde los recursos comunitarios donde realizaba sus actividades hasta su hogar. • Acompañamiento al centro de atención primaria para consultas con el médico y la enfermera. Ana María Porras Luque / Mariona Guardia Sans / Marta Llach Roca
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 19 • Encuentros en cafeterías, favoreciendo un entorno más cercano y natural. Durante el ingreso en HaD, se realizaron varias entrevistas con los familiares de la paciente, en dos de las cuales ella estuvo presente. Asimismo, se entrevistó a una amiga que la acompañó el día del ingreso, y en dos ocasiones al hijo de la paciente. Además, se estableció contacto virtual con su hermana, residente en Argentina. Estos encuentros permitieron ampliar la recogida de información, realizar psicoeducación y fomentar la implicación familiar en el plan terapéutico. Durante las visitas con su hijo, se observó que éste tenía dificultades para afrontar las ideas delirantes expresadas por su madre, llegando a interrumpir su discurso. Con el objetivo de fortalecer su rol de apoyo en el proceso de recuperación, el equipo terapéutico trabajó en la educación del familiar sobre el trastorno y le proporcionó estrategias de afrontamiento. En conversaciones con los allegados, estos negaron haber percibido un deterioro en las habilidades cognitivas o funcionales de la paciente. A lo largo de su estancia en HaD, la paciente mantuvo un adecuado desempeño cognitivo y conductual, sin manifestar conductas extrañas. Sin embargo, su comportamiento se veía afectado en respuesta a sus ideas delirantes; por ejemplo, en una ocasión solicitó protección a la policía y, de manera recurrente, evitaba transitar por espacios que asociaba con su delirio de persecución. A nivel psicofarmacológico se inició tratamiento con sertralina hasta dosis de 100 mg/d para mejorar estado de ánimo y ansiedad, con buena tolerancia. Se mantuvo la quetiapina nocturna (100 mg), dado que la paciente refería mejoría en el sueño con ella, y se sustituyó la quetiapina matutina (25 mg) por cariprazina 1.5 mg/d, por ser un antipsicótico más incisivo y con menor efecto extrapiramidal que otros antipsicóticos ensayados. Se elaboró un Plan de Atención de Enfermería (PAE) basado en la taxonomía NANDA, con el objetivo de intervenir sobre los diagnósticos de: • Ansiedad excesiva (00400). • Proceso de pensamientos alterados (00279). • Afrontamiento maladapttivo (00405). Se integraron los siguientes resultados esperados (NOC): • Nivel de ansiedad (1211). • Autocontrol de la ansiedad (1402). • Cognición (0907). • Afrontamiento de problemas (1302). • Adherencia al tratamiento (1615), • Las intervenciones (NIC) fueron: PSICOSIS DE INICIO TARDÍO. A PROPÓSITO DE UN CASO
20 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 • Disminución de la ansiedad (5820). • Terapia de conversación individual (4360). • Apoyo emocional (5270). • Orientación de la realidad (4820). • Mejorar el afrontamiento (5230). • Enseñanza: proceso de enfermedad (5602). En una nueva analítica, se evidenció la normalización de los niveles de vitamina B12 tras la suplementación, y los anticuerpos para Treponema Pallidum continuaban siendo negativos. Además del tratamiento farmacológico prescrito por psiquiatría y el Plan de Atención de Enfermería, el PTI incluyó intervenciones ambientales y psicosociales transversales, con el objetivo de: • Evaluar continuamente la sintomatología. • Gestionar los efectos adversos del tratamiento. • Optimizar el nivel funcional y social de la paciente. • Acompañarla terapéuticamente en la exposición progresiva a estímulos ansiógenos. • Supervisar la administración de la medicación. La paciente mostró una participación activa y comprometida con el plan terapéutico, manifestando confianza en el equipo interdisciplinario y asumiendo la responsabilidad en la aplicación de las estrategias acordadas. A medida que avanzaba el tratamiento, la angustia relacionada con sus ideas de perjuicio y persecución fue disminuyendo. Al cabo de tres semanas, logró transitar por calles que previamente había evitado debido a su delirio persecutorio. Si bien los pensamientos delirantes no desaparecieron por completo, dejaron de interferir a nivel emocional y no generaban malestar significativo. Dada la mejoría clínica y funcional de la paciente, se decidió el alta tras cuatro semanas de tratamiento, con seguimiento ambulatorio en el CSMA de su área. Discusión Recientes consensos de expertos han establecido que la denominación Esquizofrenia de inicio tardío debe reservarse para los cuadros que debutan después de los 40 años, mientras que la Psicosis de tipo esquizofrenia de inicio muy tardío corresponde a casos que inician tras los 60 años (1). Estas entidades presentan un fenotipo clínico diferenciado respecto a la esquizofrenia de inicio temprano (2), con una mayor prevalencia en mujeres (3), menor carga de síntomas negativos y alteraciones formales del pensamiento, y un predominio de alucinaAna María Porras Luque / Mariona Guardia Sans / Marta Llach Roca
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 21 ciones visuales, táctiles y olfatorias, así como de delirios estructurados. Los trastornos afectivos no son significativos, aunque pueden presentar cuadros depresivos moderados, sin que lleguen a constituirse en una depresión mayor de tipo psicótico. Frecuentemente se asocia a una personalidad premórbida esquizoide o paranoide, y a déficits sensoriales (auditivos y visuales) no corregidos adecuadamente. Las alteraciones del comportamiento se presentan más en el periodo de crisis psicótica, pero en general hay menos desorganización y conductas bizarras que en aquellos con cuadros crónicos de esquizofrenia. Se ha descrito un mejor pronóstico funcional (4), probablemente relacionado con un adecuado funcionamiento premórbido y la edad tardía de inicio (5). Aunque persiste controversia respecto a su diferenciación en términos neurobiológicos y hallazgos en neuroimagen, existe evidencia que sugiere una asociación entre la forma tardía y un declive progresivo de las funciones cognitivas (6). Además, estos pacientes presentan mayor sensibilidad a efectos adversos extrapiramidales, requiriendo dosis más bajas de antipsicóticos (7). En el caso que nos ocupa, los potenciales factores de riesgo para el desarrollo de una psicosis serían el envejecimiento propio, la vida en soledad, la hipovitaminosis y las situaciones de estrés experimentadas a lo largo de la vida. La carencia de vitamina B12 tiene una alta prevalencia, especialmente en las edades avanzadas, y de hecho se le considera el déficit vitamínico más frecuente (8). En el caso que presentamos igualmente se comprobó al inicio del seguimiento que desde su médico de atención primaria se había pautado la reposición vitamínica y había sido normalizado el valor en un análisis posterior. Se descartó por el momento psicosis secundaria a proceso de deterioro cognitivo dado que en las visitas se apreciaba una función mental adecuada con una notable memoria episódica, un buen desempeño social, sin observarse alteraciones conductuales y su entorno no había detectado indicios de deterioro psíquico. En la psicosis de inicio tardío el inicio de la clínica suele ser abrupto, mientras que en la demencia es insidioso; y el curso crónico con episodios de reagudización, siendo en la demencia progresivo y con adición de déficits cognitivos y deterioro funcional. Además, la alteración psicopatológica del pensamiento observada en la paciente suponía un trabajo de estructuración y desarrollo delirante; a diferencia de los delirios primarios o aislados, propios de los casos de deterioro cognitivo (9). La inexistencia de ideas delirantes bizarras y de alteraciones sensoperceptivas resultarían también compatibles con un trastorno delirante, así como la ausencia de clínica prodrómica y de deterioro social o de las relaciones interpersonales de la paciente. El presente caso pone de manifiesto la posible relación entre la psicosis y la exposición a eventos traumáticos. A partir de la informaPSICOSIS DE INICIO TARDÍO. A PROPÓSITO DE UN CASO
22 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 ción recabada tanto de la paciente como de sus familiares, se identificaron diversas experiencias vitales con un importante impacto emocional y psicológico. Entre ellas destacan: un conflicto conyugal relacionado con una situación de infidelidad, varios robos que pusieron en riesgo su seguridad personal, un episodio en el que presenció a su hermano herido por arma de fuego, y dos procesos migratorios que implicaron un cambio de país y continente. Estos acontecimientos, caracterizados por su elevada carga emocional y nivel de estrés, podrían haber contribuido como factores precipitantes en el desarrollo del cuadro psicótico. La revisión de la literatura científica actual muestra una creciente evidencia que respalda la correlación entre la exposición a múltiples eventos traumáticos y una mayor probabilidad de desarrollar un trastorno psicótico. Se estima que aproximadamente un 75 % de las personas con trastorno psicótico refieren haber vivido al menos un evento traumático significativo en el pasado (10). En la actualidad, algunos autores consideran el trauma como un factor de vulnerabilidad o desencadenante en el desarrollo de la psicosis (11) (12) (13). Numerosas investigaciones han documentado que un elevado porcentaje de personas con trastornos psicóticos relatan experiencias traumáticas previas (14) (15) (16) (17) (18) (19). Distinguir los síntomas propios del trastorno por estrés postraumático (TEPT) de aquellos característicos de un trastorno psicótico representa un desafío clínico relevante. En muchos casos, la línea entre ambos cuadros es difusa, lo que dificulta un diagnóstico preciso (20). Para muchos pacientes, resulta alentador descubrir que síntomas que anteriormente percibían como incoherentes o desconectados de su historia personal adquieren sentido con el tiempo, especialmente mediante el acompañamiento psicoterapéutico. Esta comprensión no solo favorece la adherencia al tratamiento, sino que también mejora el bienestar emocional y permite el desarrollo de estrategias de afrontamiento más eficaces (20). Conclusión Para la evaluación de esta paciente, se llevó a cabo un diagnóstico diferencial, considerando las pruebas complementarias realizadas, la sintomatología clínica presentada (insomnio, ansiedad, hipotimia, recuerdos intrusivos, hipervigilancia, pensamientos delirantes y autorreferencialidad), la información aportada por allegados, la evolución y la relación entre los síntomas psicóticos y su posible origen. Este enfoque permitió establecer los diagnósticos de psicosis de origen no orgánico, no especificado, y trastorno de estrés postraumático (TEPT). Seis meses después del alta, y según el seguimiento llevado a cabo por el CSMA, la paciente no presentaba sintomatología delirante. Si bien la paciente fue dada de alta con estos diagnósticos y su evolución ha sido favoAna María Porras Luque / Mariona Guardia Sans / Marta Llach Roca
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 23 rable, no se puede descartar con certeza que este cuadro clínico represente el pródromo de un síndrome demencial o de un trastorno delirante. Esta incertidumbre solo podrá resolverse con el seguimiento clínico longitudinal y la observación de su evolución a lo largo del tiempo. Declaración de buenas prácticas Las autoras de este manuscrito declaran que: Todas ellas han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses. La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista. Han preservado la identidad del paciente. El manuscrito es original y no contiene plagio. PSICOSIS DE INICIO TARDÍO. A PROPÓSITO DE UN CASO
24 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 Referencia bibliográficas 1. Howard R, Rabins PV, Seeman MV, Jeste DV. Late-onset schizophrenia and verylate-onset schizophrenia-like psychosis: an international consensus. The International Late Onset Schizophrenia Group. Am J Psychiatry.2000;157(2):172-8. 2. Almeida OP, Howard RJ, Levy R, David AS. Psychotic states arising in late life (late paraphrenia) psychopathology and nosology. Br J Psychiatry.1995;166(2):205-14. 3. Howard R, Almeida O, Levy R. Phenomenology, demography and diagnosis in late paraphrenia. Psychol Med.1994;24(2):397-410. 4. Pearlson GD, Kreger L, Rabins PV, Chase GA, Cohen B, Wirth JB, et al. A chart review study of late-onset and earlyonset schizophrenia. Am J Psychiatry. 1989;146(12):1568-74 5. Hafner H, Hambrecht M, Löffler W, Munk-Jørgensen P, Riecher-RösslerA. Is schizophrenia a disorder of allages? A comparison of first episodes and early course across the life cycle. Psychol Med. 1998;28(2):351-65. 6. Almeida OP, Howard RJ, Levy R, David, AS, Morris RG, Sahakian BJ. Cognitive features of psychotic states arising in late life (late paraphrenia). Psychol Med. 1995;25(4):685-98. G. Jeste DV, Lacro JP, Gilbert PL, Kline J, Kline N. Treatment of late-life schizophrenia with neuroleptics. Schizophr Bull. 1993;19(4):817-30. 7. Jeste DV, Lacro JP, Gilbert PL, Kline J, Kline N. Treatment of late-life schizophrenia with neuroleptics. Schizophr Bull. 1993;19(4):817-30. 8. Vargas-Upegui CD, Noreña-Rengifo BD. Déficit de vitamina B12 en la práctica psiquiátrica. Iatreia. 2017 OctDic;30(4):391-403. 9. Galindo José, Olivera, F. Javier, Rojo Eduardo, Ruiz-Flores Miguel y Monzón Álvaro. Tratamiento de los síntomas psicológicos y conductuales de los pacientes con demencias. https://psiquiatria. com/alzheimer-y-demencia/ Psiquiatría. com. 2014. 10. Ordóñez-Camblor, N., Lemos-Giráldez, S., Paino, M., Fonseca-Pedrero, E., GarcíaÁlvarez, L. & Pizarro, J. (2014). Relación entre psicosis y experiencias traumáticas tempranas. Anuario de Psicologia, 44: 283-294. 11. Gibson LE, Alloy LB, Ellman LM. Trauma and the psychosis spectrum: A review of symptom specificity and explanatory mechanisms. Clin Psychol Rev. 2016 Nov; 49:92-105. doi: 10.1016/j. cpr.2016.08.003. Epub 2016 Aug 31. PMID: 27632064; PMCID: PMC5157832. 12. Wigman, J., van Nierop, M., Vollebergh, W., Lieb, R., Beesdo-Baum, K., WittAna María Porras Luque / Mariona Guardia Sans / Marta Llach Roca
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 25 chen, HU. & van Os, J. (2012). Evidence that psychotic symptoms are prevalent in disorders of anxiety and depression, impacting on illness onset, risk, and severity--implications for diagnosis and ultra high risk research. Schizophrenia Bulletin. 38(2):247-57. doi: 10.1093/ schbul/sbr196. 13. Thompson, A., Nelson, B., Yuen, H., Lin, A., Amminger, G., McGorry, P., Woods, S. & Yung, A. (2014). Sexual trauma increases the risk of developing psychosis in an ultra high-risk “prodromal” population. Schizophrenia Bulletin, 40 (3). pp. 697-706 14. Falukozi, E. & Addington, J. (2012). Impact of Trauma on Attenuated Psychotic Symptoms. Psychosis., 4 (3): 203-212. 15. Shevlin M., Houston J., Dorahy M., Adamson G. (2008). Cumulative traumas and psychosis: an analysis of the national comorbidity survey and the British Psychiatric Morbidity Survey. Schizophr Bull. Jan;34(1):193-199. 16. Hassan, A. & De Luca, V. (2014). The effect of lifetime adversities on resistance to antipsychotic treatment in schizophrenia patients. Schizophrenia Research,161 (2-3): 496-500. Doi:10.1016/j.schres.2014.10.048. 17. Janssen I, Krabbendam L, Bak M, Hanssen M, Vollebergh W, de Graaf R, van Os J. Childhood abuse as a risk factor for psychotic experiences. Acta Psychiatr Scand. 2004 Jan;109(1):38-45. doi: 10.1046/j.0001-690x.2003.00217. x. PMID: 14674957. 18. McGrath JJ, McLaughlin KA, Saha S, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Alonso J, Bruffaerts R, de Girolamo G, de Jonge P, Esan O, Florescu S, Gureje O, Haro JM, Hu C, Karam EG, Kovess-Masfety V, Lee S, Lepine JP, Lim CC, Medina-Mora ME, Mneimneh Z, Pennell BE, Piazza M, Posada-Villa J, Sampson N, Viana MC, Xavier M, Bromet EJ, Kendler KS, Kessler RC. The association between childhood adversities and subsequent first onset of psychotic experiences: a cross-national analysis of 23 998 respondents from 17 countries. Psychol Med. 2017 May;47(7):1230-1245. doi: 10.1017/ S0033291716003263. Epub 2017 Jan 9. PMID: 28065209; PMCID: PMC5590103 19. Van Nierop M, Lataster T, Smeets F, Gunther N, van Zelst C, de Graaf R, ten Have M, van Dorsselaer S, Bak M, MyinGermeys I, Viechtbauer W, van Os J, van Winkel R. Psychopathological mechanisms linking childhood traumatic experiences to risk of psychotic symptoms: analysis of a large, representative population-based sample. Schizophr Bull. 2014 Mar;40 Suppl 2(Suppl 2):S12330. doi: 10.1093/schbul/sbt150. PMID: 24562491; PMCID: PMC3934395.Bello Pombo, I., Lorente Murcia A., Blaya Sánchez Y., Ortuño Campillo T. (2016). Trastorno psicótico y trauma. Aproximación a través de un caso. 17º Congreso Virtual Internacional de Psiquiatría. Interpsiquis.com. Febrero 2016. Psiquiatria.com. PSICOSIS DE INICIO TARDÍO. A PROPÓSITO DE UN CASO
26 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 20. Valiente-Ots, C., Villavicencio-Carrillo, P., & Cantero-Martínez, M. D. (2006). La fenomenología de la comorbilidad del trauma y la psicosis [The phenomenology of the comorbidity of trauma and psychosis]. Apuntes de Psicología, 24(13), 111–135. 21. Chisholm, B., Freeman, D., & Cooke, A. (2006). Identifying potential predictors of traumatic reactions to psychotic episodes. British Journal of Clinical Psychology, 45(4), 545-559. 22. Frías, Á., Palma, C, Giné, Eloi. & Aluco, E. (2014). Trauma, posttraumatic stress disorder and psychosis: etiopatho-genic and nosological implications. The European Journal of Psychiatry, 28(1), 27- 38. 23. Morrison, A.P., Frame, L. y Larkin, W. (2003). Relationship between trauma and psychosis: a review and integration. British Journal of Clinical Psychology, 42, 331-353. Ana María Porras Luque / Mariona Guardia Sans / Marta Llach Roca
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 27 NUEVAS PERSPECTIVAS EN PSIQUIATRIA: UTILIDAD DE LOS AGONISTAS DE LOS GLP-1. APLICACIÓN EN PSIQUIATRÍA DE LOS ANÁLOGOS DEL PÉPTIDO SIMILAR AL GLUCAGÓN TIPO 1 Resumen Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) se vienen utilizando ampliamente en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la obesidad 1 y 2. La semaglutida, un agonista del receptor GLP-1, aumenta la secreción de insulina, y mejora el metabolismo de la glucosa. Su desarrollo se basa en el trabajo de la bioquímica Svetlana Mojsov3. Se trata, por tanto, de una innovación reciente en el tratamiento médico de la diabetes. Desde su aprobación hace siete años, la semaglutida se ha convertido en el segundo fármaco más vendido del mundo, alcanzando una facturación de 36.100 millones de dólares en el año 2025 (41.400 millones de euros). Aunque los agonistas del receptor GLP-1 se desarrollaron inicialmente para tratar enfermedades metabólicas, investigaciones recientes han explorado su potencial en psiquiatría, con resultados prometedores en distintas patologías mentales como depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo-compulsivo, enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer y Parkinson, y particularmente en trastornos adictivos. Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2. Enfermedad renal diabética. Agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). Semaglutida oral. Liraglutida. Circuito de recompensa. Adicciones. Alcoholismo. Esquizofrenia. Depresión. Trastorno obsesivo compulsivo. Trastorno Bipolar. Alzheimer. Alfonso Sanz Cid Instituto Indacep. Barcelona Profesor de la Universidad Internacional de Cataluña (UIC) Ex Jefe de Servicio. Instituto Benito Menni Sant Boi a.sanzcid@indacep.es
28 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 Abstract Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists are widely used in the treatment of type 2 diabetes and obesity. Semaglutide, a GLP-1 receptor agonist, enhances insulin secretion and improves glucose metabolism. Its development is based on the research by biochemist Svetlana Mojsov. Thus, it represents a recent innovation in the medical treatment of diabetes. Since its approval seven years ago, semaglutide has become the second best-selling drug worldwide, generating revenues of 21.1 billion dollars in 2024. Although GLP-1 receptor agonists were initially developed for metabolic diseases, recent research has explored their potential in psychiatry, showing promising results in various mental disorders such as depression, schizophrenia, bipolar disorder, obsessivecompulsive disorder, neurodegenerative diseases like Alzheimer's and Parkinson's, and particularly in addictive disorders. Keywords: Type 2 diabetes mellitus, diabetic kidney disease, glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists, oral semaglutide, liraglutide, reward circuit, addictions, alcoholism, schizophrenia, depression, obsessive-compulsive disorder, bipolar disorder, Alzheimer’s disease. Mecanismo de Acción Los agonistas del receptor GLP-1, como la liraglutida y la semaglutida, actúan principalmente incrementando la secreción de insulina y disminuyendo los niveles de glucosa en sangre. Además de sus efectos metabólicos, estos fármacos ejercen diversas acciones en el sistema nervioso central, incluyendo la modulación de la inflamación, la promoción de la neurogénesis y el aumento de la plasticidad sináptica. Estos mecanismos podrían ser particularmente relevantes en el tratamiento de trastornos psiquiátricos. Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) constituyen una familia de fármacos antihiperglucemiantes que han demostrado reducir significativamente la hemoglobina glucosilada (HbA1c), con bajo riesgo de hipoglucemia. Asimismo, favorecen la pérdida el peso y ofrecen beneficios comprobados a nivel cardiovascular y renal4. Existen varios agonistas GLP-1 aprobados o actualmente en estudio para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: exenatida (en presentación diaria y semanal), liraglutida, lixisenatida, dulaglutida, semaglutida, albiglutida (retirada del mercado) y efpeglenatida (en desarrollo clínico). La mayoría se administra por vía subcutánea, aunque actualmente está disponible en España una formulación oral de semaglutida. Estos fármacos se clasifican en dos grupos: incretinAlfonso Sanz Cid
Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 29 miméticos derivados de exendina-4 (péptido obtenido de la saliva del monstruo de Gila, Heloderma suspectum), y análogos del GLP-1 humano, modificados en su secuencia aminoacídica para resistir la degradación por la enzima dipeptidilpeptidasa 4 (DPP-4). Estos últimos poseen mayor similitud estructural con el GLP-1 humano y presentan un menor riesgo inmunogénico que los incretinmiméticos. Además, los agonistas GLP-1 difieren en propiedades biológicas clínicamente relevantes, como la vida media, la frecuencia de dosificción, y el peso molecular. La llegada de tirzepatida permite tener los efectos benéficos combinados de estas dos moléculas (agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y los péptidos insulinotrópicos dependientes de glucosa (GIP), activando sus receptores, lo que permite estimular la secreción de insulina, suprimir la secreción de glucagón y el retraso en el vaciamiento gástrico El GLP-1 es un péptido secretado por células enteroendocrinas tipo L en el íleon y el colon, en respuesta a la presencia de nutrientes como glucosa y lípidos. Por tanto, el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa se produce en las células K ubicadas en el duodeno y la primera porción del yeyuno. Al unirse a su receptor específico, el GLP-1 ejerce múltiples acciones fisiológicas: estimula la secreción de insulina en las células beta pancreáticas, inhibe la secreción de glucagón en las células α, mejora la sensibilidad periférica a la insulina y reduce la ingesta calórica5. Aplicaciones en trastornos psiquiátricos Las posibles aplicaciones de los agonistas del receptor GLP-1 en psiquiatría vienen derivadas de su efecto sobre el circuito cerebral de recompensa. Este circuito es un sistema complejo que motiva al individuo a repetir conductas que generan placer, contribuyendo así a la supervivencia y bienestar. Ante estímulos placenteros como comer, socializar o mantener relaciones sexuales, el circuito de recompensa se activa y libera neurotransmisores que producen sensaciones gratificantes. Estos mecanismos son clave para entender cómo los agonistas GLP-1 podrían influir positivamente en diversas patologías psiquiátricas, especialmente en trastornos relacionados con el control de impulsos y las adicciones. NUEVAS PERSPECTIVAS EN PSIQUIATRIA: UTILIDAD DE LOS AGONISTAS DE LOS GLP-1. Aplicación en psiquiatría de los análogos del péptido similar al glucagón tipo 1
30 Informaciones Psiquiátricas 2026 - nº 260 Funcionamiento del circuito de recompensa: 1) Detección del estímulo: Cuando una persona realiza una actividad placentera, se activa el área tegmental ventral (ATV), situada en el tronco del encéfalo y rica en neuronas dopaminérgicas. 2) Liberación de dopamina: Las neuronas dopaminérgicas del ATV liberan dopamina hacia el núcleo accumbens, estructura clave ubicada en el sistema límbico, responsable del procesamiento emocional. 3) Procesamiento de la recompensa: El núcleo accumbens integra las señales dopaminérgicas recibidas, generando la sensación subjetiva de placer y motivando la repetición de la conducta que provocó esa sensación. 4) Modulación de la conducta: La corteza prefrontal analiza la experiencia, planificando acciones futuras para repetir o evitar esa conducta según el resultado obtenido. Este proceso implica funciones cognitivas superiores como el razonamiento, la estrategia y la toma de decisiones. Alfonso Sanz Cid
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