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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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difícilmente altables, quizás por la lentitud
en alcanzar una mejoría sintomática, por la
cronificación de sus patologías, y por la pre-
sencia de patología orgánica concomitante.
Diagnósticos principales
en el paciente anciano
En nuestra pequeña estadística, en el pa-
ciente anciano predominaron los trastornos
afectivos (depresión mayor y bipolares) sobre
los trastornos psicóticos (ver tabla III). En
el conjunto de pacientes de Hospitalización
domiciliaria también predominaron los tras-
tornos afectivos, si bien en un porcentaje
menor. Atribuimos tal hecho a que las esqui-
zofrenias en la edad tardía están relativamen-
te mejor compensadas o bien han llegado a
un deterioro defectual (5) que no acostumbra
a derivar en una descompensación con graves
alteraciones comportamentales que requieran
un ingreso de contención.
A destacar también que los pocos casos
que tuvimos con abuso de alcohol y trastor-
nos adaptativos correspondieron a pacientes
más jóvenes.
Conclusiones sobre los
datos estadísticos
Al contemplar los datos estadísticos, po-
demos resumirlos en:
-
Mayor media de edad que en la Unidad de
Agudos
-
Mayor presencia de mujeres que de hombres
-
Menor porcentaje de trastornos psicóticos y
mayor de trastornos afectivos
-
Media de estancia más alta que el conjunto
de pacientes
-
Mayor incidencia de patologías orgánicas
concomitantes
Experiencias, dificultades
y limitaciones
Como puntos positivos de la hospitaliza-
ción domiciliaria, sobre todo en ancianos,
nos atrevemos a señalar los siguientes:
-
Es un programa capaz de evitar ingresos
a tiempo completo en el hospital
-
Motiva a la familia para participar de una
forma activa en el tratamiento
-
Favorece la observación del paciente en
su medio cotidiano (condiciones de la
vivienda, relaciones familiares, etc…)
-
Tanto el paciente como las familias vi-
ven con agradecimiento el hecho de que
nos desplacemos hasta su domicilio para
atenderlos.
También cabe señalar ciertas limitaciones
de todo el programa de hospitalización do-
miciliaria y en concreto, de la atención a los
pacientes ancianos:
-
Alta frecuencia de patología orgánica
concomitante en mayores de 65 a. (6)
-
Mayor lentitud en la resolución de casos
(tendencia a la cronicidad en las patolo-
gías psiquiátricas de ancianos)
-
Limitación del tiempo de estancia, en
nuestro caso con la demanda de aseme-
jarse al de una unidad de Agudos; seña-
laremos aquí que tenemos conocimiento
de otras experiencias de unidades de Hos-
pitalización Domiciliaria con una media
de estancia similar a la de una unidad de
Subagudos, sensiblemente más alta. En
todo caso, se podría asignar cada caso a
un programa concreto según su evolución.
-
Temor al alta, quizás más acusado en el
paciente anciano, pues llegan a vivirlo
como un abandono.
-
Recursos limitados tras el alta, sobre
todo en medio rural (problemas de des-
plazamiento a Hospitales de Día o a Ser-
vicios de Rehabilitación).
Dr. Luis de Miguel Izquierdo