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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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Las plazas concertadas con el Catsalut son
siete plazas, si bien en picos de asistencia
se puede llegar a un máximo de doce plazas
en momentos puntuales. Se prevé un tiempo
de estancia similar al de la Unidad de Agu-
dos (unas tres semanas).
Los criterios de inclusión consisten en:
-
Paciente con enfermedad mental grave
(TMS) que padece una descompensación
clínica.
-
Ha sido derivado por un recurso de la
Red de Salud Mental.
-
Tiene soporte familiar (o de amistades)
en su domicilio.
-
Paciente y familia aceptan voluntaria-
mente el ingreso.
Y los criterios de exclusión son:
-
Involuntariedad
-
Ausencia de familia o apoyos en domi-
cilio
-
Alteraciones conductuales graves (agita-
ción y/o agresividad)
-
Riesgo grave de suicidio
-
Trastorno por uso de sustancias como
diagnóstico principal
-
Deterioro cognitivo como diagnóstico
principal
-
Comorbilidad con enfermedades orgáni-
cas que requieren atención especial.
Características diferenciales
en el paciente anciano
Durante todo el año 2018 se recogieron
los siguientes datos de los ingresos domici-
liarios, que se comparan con los datos de la
Unidad de Agudos de nuestro hospital (ver
tablas I y II):
-
En Hospitalización Domiciliaria ingresa-
ron un total de 59 pacientes, de los cua-
les un 16 fueron mayores de 65 años, que
corresponden a un porcentaje del 27%.
-
En la Unidad de Agudos hubo un total de
943 pacientes, de los cuales 141 fueron
mayores de 65 años, que corresponden
a un porcentaje del 15%.
-
En Hospitalización Domiciliaria, el sexo
predominante de los pacientes ancianos
fue el femenino, con un porcentaje del
80 %
-
En la Unidad de Agudos, el sexo predo-
minante en pacientes ancianos también
fue el femenino, con un porcentaje del
62 %.
-
La media de estancia en la Hospitaliza-
ción domiciliaria fue de cinco semanas,
mientras que en la Unidad de Agudos
fue de tres semanas.
Lo primero que llama la atención de tales
datos es que el porcentaje de pacientes ma-
yores de 65 años fue sensiblemente mayor
en Hospitalización Domiciliaria que en la
Unidad de Agudos, un 27 % frente a un 15
%. A nuestro juicio, tal dato puede deberse
a las naturales resistencias de las familias a
que su pariente anciano ingrese en un hospi-
tal a tiempo completo, ya que muchas veces
se ven capaces de ofrecer contención en do-
micilio con el apoyo adecuado (en este caso,
los profesionales de la H. Domiciliaria) (4).
Otro dato para señalar es el abrumador
porcentaje de mujeres mayores de edad en
el conjunto de pacientes psicogeriátricos en
H. domiciliaria, lo que podría deberse tanto
a una relativa mayor facilidad de conten-
ción en domicilio de las mujeres que de los
varones, sobre todo si hay comportamientos
agresivos.
Por último, destacaremos que la media
de estancia de la unidad de Hospitalización
Domiciliaria se disparó hasta las cinco se-
manas, cuando el objetivo inicial era llegar
a una media similar a la Unidad de Agudos,
de cinco semanas. Y precisamente fueron los
pacientes ancianos los que resultaron más
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA DOMICILIARIA EN EL PACIENTE ANCIANO