Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 221
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habilitación cognitiva era una área de emergente interés terapéutico, pero
sin embargo los ensayos clínicos que se habían llevado a cabo hasta ese
momento eran demasiado escasos como para permitir su recomendación.
Con el objetivo de desarrollar un riguroso ensayo clínico, diseñamos un
ensayo multicéntrico, aleatorizado, con grupos paralelos, para investigar
la eficacia de la terapia de rehabilitación cognitiva en la memoria y las
funciones ejecutivas de pacientes con esquizofrenia crónica. En este ensa-
yo, incorporamos al diseño las características comentadas: un tamaño de
muestra elevado (N= 130), aleatorización en la asignación de pacientes, un
tratamiento estadístico específico de los datos incompletos, la comparación
de un grupo con tratamiento CRT (específico para memoria y funciones
ejecutivas), otro grupo activo computerizado pero no específico para las
actividades de memoria y funciones ejecutivas (mecanografía), y un ter-
cer grupo pasivo con el tratamiento habitual. Además, utilizamos como
medidas de eficacia tareas neuropsicológicas sensibles a la detección de
deterioro cognitivo en la vida diaria, y evaluamos también posibles cambios
en las valoraciones que los cuidadores hacían del funcionamiento cognitivo
de los pacientes.
El ensayo clínico tuvo una duración de 6 meses, donde se realizaban sesio-
nes de 45 minutos 2 veces a la semana. Todos los sujetos fueron evaluados
al inicio del ensayo y una vez finalizado el tratamiento a los 6 meses. Los
centros de la Hermanas Hospitalarias que participaron en el estudio son:
Benito Menni CASM (Sant Boi de Llobregat), el Hospital Sagrat Cor de Mar-
torell (Barcelona), el Hospital Mare de Déu de la Mercè (Barcelona), los
Centros de Rehabilitación Psicosocial de Aranjuez y Vallecas (Madrid), la
Clínica San Miguel (Madrid), el Complejo Asistencial Benito Menni (Ciempo-
zuelos) y el Hospital San Luis (Palencia). La Figura 1 muestra el diagrama
de flujo del ensayo clínico, detallando los pacientes que permanecieron/
abandonaron al final del estudio. De 167 pacientes elegibles, 130 cumplie-
ron los criterios de inclusión y entraron en el proceso de asignación alea-
toria. Los criterios de inclusión fueron: criterios DSM-IV para esquizofrenia
o trastorno esquizoafectivo, edad entre 18 y 65 años, cociente intelectual
premórbido en el rango normal, duración de enfermedad superior a 2 años,
y relativa estabilidad clínica. Los criterios de exclusión fueron historia de
traumatismo craneoencefálico, y abuso/dependencia del alcohol u otras
sustancias en los 6 meses previos.
Los pacientes fueron aleatoriamente asignados a una de las siguientes 3
condiciones:
1) CRT: Los pacientes realizaron un entrenamiento cognitivo online siguien-
do el programa Feskits
) que está jerárquicamente or-
ganizado (cada sesión comienza con ejercicios de baja demanda cogni-
tiva progresando a ejercicios de mayor demanda), se ofrece un feedback
continuo del rendimiento, y contiene un algoritmo que ajusta automá-
FIDMAG informa
