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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
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¿Y el manejo de la
depresión en la demencia?
Finalmente, el tratamiento de la depresión
en la demencia debe ser discutido, especial-
mente dado el uso frecuente de antidepre-
sivos. Revisitemos el importante estudio
HTA-SADD (un ensayo multicéntrico aleato-
rizado, doble ciego y controlado con place-
bo de la efectividad clínica de la sertralina,
150 mg/día, y la mirtazapina, 45 mg/día).
Los antidepresivos probados no fueran efec-
tivos para la depresión clínicamente signi-
ficativa en la enfermedad de Alzheimer, no
olvidando los efectos adversos asociados,
principalmente náuseas o somnolencia (16).
Por otro lado, las personas con depresión
leve en demencia mejoran a menudo sin tra-
tamiento específico, aunque se deba siem-
pre alentar el manejo activo de los posibles
factores contribuyentes a la depresión. Si
bien la evidencia no es concluyente de que
el aumento de la actividad, la disminución
del aislamiento social y las psicoterapias
sean eficaces específicamente para la depre-
sión leve a moderada en la demencia, todas
estas intervenciones deberían ser conside-
radas de primera línea (9). En conclusión,
no se ha demostrado que los antidepresivos
sean efectivos para la depresión en la de-
mencia. Además, tienen efectos secundarios
y, en personas con demencia grave, una vez
iniciados su retirada puede conducir a un
aumento de los síntomas depresivos (17).
Así, la ya citada ‘Lancet Comission’ no reco-
mienda los antidepresivos para la depresión
en la demencia a menos que haya antece-
dentes de episodios depresivos pre-demen-
cia, o que el paciente no haya respondido
al tratamiento psicosocial y esté deprimido
moderada o severamente (9).
Sin embargo, los enfoques farmacológicos
y/o no farmacológicos (por ejemplo, dirigi-
dos a la familia –
‘family-sensitive’
) (7) tie-
nen un lugar incontestable en el tratamien-
to de la depresión en la demencia (7,9).
Nota del autor y agradecimiento
Este artículo es la transcripción libre de
una ponencia presentada en las XXIV Jor-
nadas de Actualización en Psicogeriatría
(Barcelona, 2019). El autor agradece al Dr.
Manuel Sánchez Pérez su amable invitación
para presentar este trabajo en las Jornadas,
y su preciosa ayuda en la revisión final del
texto en castellano
Manuel Gonçalves-Pereira