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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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las teorías sobre el déficit colinérgico y el
exceso dopaminérgico), con la presencia de
un proceso inflamatorio (citoquinas), con el
estrés crónico, o con otras alteraciones de
tipo metabólica o electrolítica [10]
Entre los factores predisponentes descritos
de acuerdo a algunos estudios observaciona-
les, constan: demencia, deterioro cognitivo
previo, evidencia de delirium previo, depre-
sión, focalidad neurológica previa, deterioro
funcional, déficits sensoriales, comorbilidad,
enolismo y edad avanzada. Entre los factores
precipitantes se han descrito las restricciones
físicas, polifarmacia y el uso de psicofárma-
cos, utilización de sondas, catéteres, eventos
iatrogénicos de cualquier clase, infecciones e
intervenciones quirúrgicas[12–14].
El diagnóstico de delirium es eminente-
mente clínico y en muchas ocasiones infra-
diagnosticado. Las principales causas, entre
otras, son la dificultad en la identificación del
cuadro, así como la falta de conocimiento por
parte de los mismos profesionales sanitarios.
El instrumento más utilizado para la de-
tección del delirium es el CAM (Confussion
Assessment Method) descrito por Sharon K.
Inouye, con una sensibilidad del 94-100%
y una especificidad de 90-95%[15]. Se basa
en la presencia de 4 ítems, 1) inicio agudo
y curso fluctuante, 2) inatención, 3) pensa-
miento desorganizado y 4) alteración del nivel
de conciencia. Para establecer el diagnóstico
de delirium, son necesarios los dos primeros
criterios más uno de los dos segundos.
Bajo este marco conceptual, hemos con-
siderado como principal objetivo de nuestro
trabajo, determinar la prevalencia del primer
episodio de delirium durante el ingreso en
una unidad de convalecencia, describiendo
los principales factores relacionados y como
objetivo secundario, observar la relación del
delirium con la mortalidad en este grupo de
pacientes.
Métodos
Estudio transversal, de tipo cross-sectio-
nal. Se ofreció participar a todos los pacien-
tes
65 años ingresados en el servicio de
convalecencia del Centro Sociosanitario Hes-
tia Duran i Reynals de L’Hospitalet de Llobre-
gat durante el periodo del 1 de enero hasta
el 30 de abril de 2018. Este hospital dispone
de 390 camas con un número total de 115
camas destinadas al Servicio de convalecen-
cia. Se determinó como criterio de exclu-
sión, diagnóstico previo de demencia severa
(con escala de deterioro global, GDS 7) y/o
diagnóstico de delirium al ingreso mediante
el método de evaluación CAM.
La información aportada para el estudio se
ha realizado a partir de la revisión de la his-
toria clínica al ingreso, al alta del paciente,
y de entrevista clínica con el paciente y/o
acompañante durante las primeras 48 horas
posteriores a la admisión.
A los pacientes que cumplieron los crite-
rios de inclusión para la participación, se les
solicitó un consentimiento informado por
escrito para participar en el estudio. El pro-
yecto fue autorizado por el comité de ética
del hospital y los sujetos seleccionados no
fueron sometidos a pruebas o analíticas adi-
cionales diferentes a las consideradas dentro
de su seguimiento clínico habitual en el cen-
tro de convalecencia.
Se recogieron datos tanto demográficos
como clínicos que incluían desde el sexo,
edad, lugar de residencia, antecedentes de
delirium precio y deterioro cognitivo, la
comorbilidad mediante Índice de Charlson,
tipos y numero de fármacos pautados, capa-
cidad funcional previa y al ingreso mediante
Índice de Barthel, estado cognitivo al in-
greso mediante test de Pfeiffer, síndromes
geriátricos (estreñimiento, déficit visuales
y auditivos importantes) que pudieran es-
Javier Santolaria Giner / Alvaro José Betancourt / Paula Ariana Bozin