Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
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La accion cost-td1005:
evaluacion del dolor en el daño
cognitivo, especialmente las
demencias
En 2010, en un esfuerzo para impulsar la
mejora urgente del tratamiento del dolor
en la demencia, el Profesor Stephan Lau-
tenbacher de la Universidad de Bamberg,
Alemania, lideró la Acción COST TD1005 de
Cooperación Europea en el Campo de la In-
vestigación Científica y Técnica
7
, un marco
intergubernamental para promover la cola-
boración entre investigadores de una amplia
gama de disciplinas científicas para la “Eva-
luación del dolor en pacientes con deterioro
de la cognición, especialmente demencia” a
la que la autora de este artículo pertenece
(ver Gráfico III). El principal objetivo de la
Acción COST-TD1005 es desarrollar un am-
plio conjunto de herramientas llamadas PAIC
(
Pain and Impaired Cognition
), acordadas
internacionalmente, para identificar y eva-
luar diversos aspectos de dolor en adultos
mayores con distintos subtipos de demen-
cias y diversos aspectos del dolor, incluyen-
do el diagnóstico del dolor de diagnóstico,
examen cognitivo y directrices para la eva-
luación adecuada. Su aplicación se conside-
ra que será también de evidente relevancia
en el tratamiento del dolor en los cuidados
paliativos
5-7
.
VALORACIÓN CLÍNICA DEL DOLOR
EN EL DETERIORO COGNITIVO
Criterios básicos a tener en cuenta en la elaboración de la escala de dolor PAIC
Fiabilidad: Error de medida que puede cometerse al utilizar un instrumento
determinado.
Validez: Capacidad de un instrumento de evaluación para conseguir el objetivo que
pretende.
Versatilidad: Posibilidad de utilización en distintos tipos de dolor y ámbitos.
Aplicabilidad: No precisar de un entrenamiento especial para su aplicación.
Tabla nº 4
Para la validación de este kit de herramien-
tas, se solicitó la acción conjunta de las dos
ciencias, básicas y clínicas. Para este propó-
sito, neurólogos, psicólogos, farmacólogos
y neuropsicólogos, estamos participando
juntos y coordinadamente para proporcionar
pruebas experimentales que den validez a
las herramientas y los marcadores fisioló-
gicos del dolor, que no se basan exclusiva-
mente en el autoinforme. Son diversos los
diseños y abordajes experimentales que se
utilizan para ayudar a probar la validez y la
especificidad del kit de herramientas para
el dolor que se está desarrollando. Éste se
dirige a la intensidad del dolor, el dolor
desagradable, sitios de dolor, problemas
de conducta y emocionales concurrentes
al dolor (como agitación, agresividad,
trastornos de la alimentación y el sueño,
la ansiedad y la depresión), así como la
inclusión de un examen cognitivo mediante
métodos neuropsicológicos. La evaluación
del dolor, por distintos tipos de observado-
res (cuidadores, familiares, enfermeras) se
basa en el autoinforme sólo en los casos de
deterioro cognitivo leve. Las herramientas
cubren dolor en general, así como las formas
específicas más frecuentes de dolor (dolor
