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Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 220
López Álvarez J / Agüera-Ortiz LF
Tipos de antipsicóticos:
típicos versus atípicos
En el pasado el manejo de estos síntomas
de la esfera psicótica se realizaba con los
neurolépticos convencionales, también lla-
mados posteriormente antipsicóticos típicos,
en contraposición a los más novedosos an-
tipsicóticos atípicos. Si bien puede afirmar-
se que en general la eficacia entre los dos
grupos de antipsicóticos es similar, existen
grandes diferencias entre los efectos secun-
darios provocados por unos y otros.
Los antipsicóticos típicos tienen efectos
secundarios que pueden ser graves, como la
presencia de sedación excesiva, hipotensión
ortostática, alteración de la conducción car-
diaca, síntomas extrapiramidales como tem-
blor, rigidez, acatisia y discinesia tardía, y
síntomas anticolinérgicos periféricos y cen-
trales. La acción anticolinérgica a nivel cen-
tral puede precipitar un cuadro confusional,
agravar un trastorno cognitivo e incluso in-
ducir un falso diagnóstico de demencia.
Dados los efectos secundarios que presen-
tan en la población anciana, los antipsicó-
ticos típicos no son de primera elección en
los pacientes de esta franja de edad, aunque
conservan la indicación en el manejo agudo
de procesos como los cuadros confusionales
o los estados de agitación9, siempre a corto
plazo, pudiendo combinarse con antipsicóti-
cos atípicos.
Los antipsicóticos atípicos son el trata-
miento farmacológico de elección en la po-
blación anciana con psicosis, tengan o no
tengan demencia. A una eficacia similar a la
que presentan los antipsicóticos típicos, se
le añade una facilidad de uso, menores efec-
tos secundarios descritos y la mejora o al
Caídas
Impactación fecal
Ganancia de peso
Temblor y rigidez
Deterioro cognitivo
Arritmias
Riesgo cardio y cerebrovascular
Disfunción sexual
Tabla nº 3. Situaciones frecuentes y con importancia clínica en ancianos.
Las consecuencias clínicas fundamentales de estos efectos que hay que tener presentes y
evaluar con regularidad se recogen en la Tabla 3.
