14 Informaciones Psiquiátricas 2024 - n.º 253 acompañan de deterioro cognitivo constatable en la valoración cognitiva estandarizada. Esto puede tener varias explicaciones, desde el efecto protector que tiene el contexto en el que se aplica la prueba (entorno controlado sin distractores), a la limitada sensibilidad de las pruebas en casos de alto rendimiento previo (11). La relación entre rendimiento cognitivo y funcionalidad da lugar a situaciones diversas: la primera es la de una valoración cognitiva con puntuaciones dentro de la normalidad, pero con dificultades para afrontar actividades de la vida diaria atribuidas al cambio cognitivo percibido; por otro lado, es posible presentar una valoración cognitiva que revele deterioro cognitivo, con mínimo impacto sobre el funcionamiento cotidiano. Se abre un abanico de posibles explicaciones: desde la diferente complejidad y exigencia de las actividades funcionales a las que hagamos referencia, hasta la posibilidad de que capacidades no medidas por la valoración cognitiva estandarizada sean las relevantes en el desempeño funcional. La cuestión de la duración y/o recuperación de los síntomas persistentes en la Long Covid continúa siendo una incógnita; Miskowiak et al. (2022), analizaron la trayectoria desde los tres meses hasta el año después de la hospitalización por la infección y señalaron que los pacientes con deterioro cognitivo debido a la enfermedad no mejoraban con el tiempo, mientras que los pacientes que no habían mostrado deterioro cognitivo en la primera fase permanecían estables tras el año (15). Esto es consistente con otro meta-análisis que sugiere, que a diferencia de otros síntomas persistentes, el deterioro cognitivo parece perdurar e incluso empeorar con el tiempo (16). La presencia de deterioro cognitivo persistente en el tiempo plantea la cuestión de su manejo con las técnicas propias de la rehabilitación cognitiva. La respuesta a técnicas restauradoras necesita estudiarse empíricamente, la utilidad de estrategias compensatorias será sin duda de gran utilidad ya que ayudará al paciente a adaptar las tareas a dichas limitaciones y a seleccionar ayudas externas que mejoren la eficacia en situaciones de la vida real (2,17). García et al. (2022), estudiaron la eficacia de un programa ambulatorio (online) de intervención neuropsicológica en el Síndrome PostCovid-19. El programa se aplicó en cuatro sesiones semanales durante el periodo de dos meses en los cuales se trabajó mediante la rehabilitación cognitiva enfocada en la restauración atencional, mnésica, ejecutiva y de cálculo mental, estrategias compensatorioas e intervención emocional. En la valoración cognitiva post-tratamiento se observaron mejorías en la memoria de trabajo, en la memoria verbal, la atención y la fluidez verbal, en comparación con la valoración cognitiva pre-tratamiento. Algunas de estas mejoras no se mantuvieron en la valoración de seguimiento realizada a lo largo de seis y siete meses después de finalizar el programa de rehabilitación. Los autores del estudio advierten que las mejoras cognitivas observadas a nivel psicométrico no se asocian, necesariamente, a una recuperación del nivel funcional previa a la infección (18). Ane Iturrate / José Ignacio Quemada / Naiara Mimentza
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