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Informaciones
Psiquiátricas
2020 - n.º
241
Lidia Ugas / Eva García / Meritxell Centeno / Miguel Martínez
2. Valoración integral
Una vez se ha decidido que el paciente
debe incluirse en el PAE TPI, se deberá re-
coger toda la información de carácter multi-
disciplinar mediante:
a)
Realización historia clínica completa por
parte de psiquiatría, psicología, enferme-
ría y trabajo social:
•
Motivo de consulta.
•
Antecedentes: Médico-quirúrgicos; to-
xicológicos; Historia del desarrollo:
valorar administración escala compli-
caciones obstétricas de Lewy-Murray;
Psiquiátricos familiares y personales;
Sociobiográficos
•
Enfermedad actual, incluyendo duración
periodo DUP y tratamientos ensayados.
•
Exploración psicopatológica actual.
•
Valoración enfermería
•
Valoración social
•
Valoración psicología
b)
Exploración y pruebas complementarias:
solicitadas por psiquiatría, medicina fa-
miliar y comunitaria y enfermería. Las ex-
ploraciones complementarias se solicita-
rán en el dispositivo donde se valore que
el paciente entra en el programa (ya sea
unidad de agudos o a nivel ambulatorio)
•
Talla, peso, IMC y perímetro abdominal
(inicial y anual)
•
Tensión arterial y frecuencia cardíaca
(inicial y semestral)
•
ECG (previo al inicio o con cambios de
tratamiento y semestral durante el tra-
tamiento de mantenimiento)
•
Analítica completa con prolactinemia
(inicial y anual)
•
TAC craneal (inicial y si hay cambios
clínicos o signos alarma)
c)
Escalas:
•
Escala para la identificación de EMAR:
Entrevista estructurada SIPS, la realiza-
rá el psicólogo clínico del CSMA
•
Evaluación neuropsicológica: la reali-
zará el psicólogo clínico o neuropsicó-
logo del CSMA, SRC o HD. Se realizará
un cribado mediante la escala SCIP.
Posteriormente se valorará la necesidad
de realizar una exploración neuropsico-
lógica más completa en función de las
necesidades del usuario (por ejemplo:
si se debe realizar rehabilitación cogni-
tiva mediante la plataforma informática
“Neuron Up”
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, tendrá que pasar la ba-
tería indicada).
•
Evaluación psicopatológica:
a.
BPRS: la realiza el psiquiatra del CSMA
y en hospitalización (UA, USA, HDía o
HAD) al ingreso y al alta
b.
En función de la clínica predominan-
te se podrá valorar la administración
de escalas más específicas para cada
patología (pe: PANSS, Hamilton de de-
presión, manía de Young,...)
•
Evaluación riesgos:
a)
Efectos secundarios: UKU: realizada
por enfermería de CSMA
b)
Riesgo autolítico, consumo de tóxicos
y presencia de trauma previo: evalua-
ción durante la entrevista sin necesi-
dad de pasar ninguna escala
•
Evaluación funcionalidad:
a)
GAF: realizada por el psiquiatra del
CSMA y en hospitalización (UA, USA,
HDía o HAD) al ingreso y al alta
b)
HONOS: realizada por enfermería del
CSMA y en hospitalización (UA, USA,
HDía o HAD) al ingreso y al alta
•
Calidad de vida: SF 36: escala autoapli-
cada (pero supervisada) La trabajadora
social del CSMA la debe entregar / re-
coger al usuario