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Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º
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Discusión y Conclusiones
Este estudio pretende demostrar la rele-
vancia de la herramienta ChA-PAS en la de-
tección de probable trastorno psiquiátrico
en niños y jóvenes con TDI Grave y Profundo.
El grado de concordancia con el diagnóstico
clínico previo fue del 100%, lo que apoya la
hipótesis de que Cha-PAS es un instrumento
útil en la evaluación de esta población. Al-
gunas de las pacientes estudiadas presentan
una patología no específica y compleja, en
que el cuadro sindrómico incluye síntomas
comunes a diferentes patologías asociadas
a trastornos del comportamiento. Se encon-
tró que ChA-PAS permite la identificación de
un diagnóstico más estructural de los sín-
tomas, con implicaciones significativas para
la orientación terapéutica de las pacientes.
El trabajo también nos ha permitido iden-
tificar algunas limitaciones que la evalua-
ción de esta población tiene. Por ejemplo,
fue evidente la dificultad de evaluar los sín-
tomas de naturaleza cognitiva (por ejemplo,
pensamientos suicidas, confianza en sí mis-
mo, delirios), por los problemas cognitivos
inherentes.
También la expresión personal limita la
participación de las personas en el estudio,
sea por la ausencia de la expresión verbal,
sea por la postración en cama, o por no te-
ner ninguna posibilidad de expresión (inclu-
so la expresión facial se ve comprometida o
tiene carácter estereotipado).
Junto con las dificultades expresivas y
conceptuales, también las dificultades sen-
soriales, especialmente amaurosis bilateral
y sordera completa, deterioran significati-
vamente la comunicación efectiva con los
evaluadores.
En algunos ítems, incluyendo los relativos
al sueño y el apetito, el empleo de la medi-
cación y las rutinas de la institución produ-
cen cambios importantes, y es fundamental
que veamos los datos de la historia de la
persona evaluada para tratar de entender
cuál es su funcionamiento natural.
Por último, el hecho de que el primer in-
formador sea el psiquiatra que acompaña
a las personas evaluadas, debe tenerse en
cuenta como factor significativo en los re-
sultados, aunque éste no tuviera presente
en el momento de la evaluación los diag-
nósticos previos de las personas estudiadas.
Podemos concluir, sin embargo, teniendo
en cuenta las limitaciones mencionadas, que
la gran mayoría de la población del estudio
(91%) tienen una enfermedad psiquiátrica
asociada con TDI, con un predominio de TEA
y TDAH. La patología más frecuente en las
personas con TDI Profundo es TEA, mientras
que en las personas con TDI Grave el TDAH
es lo más representado.
La prevalencia de los trastornos psiquiá-
tricos asociados a TDI es mucho más alta
en la población estudiada en relación con
los datos de literatura (91% vs 30-40%).
Esto puede explicarse por el contexto ins-
titucional en el que se realizó el estudio.
Como hemos dicho antes, el CRM acoge
preferentemente personas con Diagnóstico
Doble, donde TDI se asocia con otro diag-
nóstico psiquiátrico, y es por lo tanto una
población en la que esta realidad es mucho
más común. El hecho de que hay un rango
más pequeño de diagnósticos psiquiátricos
en la población con TDI Profundo está de
acuerdo con datos de la literatura. Sin em-
bargo, debemos considerar las limitaciones
mencionadas, en particular con respecto a
las capacidades expresivas de las personas
observadas, tanto más que esto es más re-
levante en las personas con discapacidades
múltiples, en las que estas dificultades son
más evidentes.
EVALUACIÓN DE SINTOMATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA CON EL INSTRUMENTO CHA- PAS (VERSIÓN PARA
NIÑOS Y ADOLESCENTES DE PAS-ADD) EN UNA POBLACIÓN DE NIÑOS Y JÓVENES CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL GRAVE Y PROFUNDA