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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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(10) y afectación de la visopercepción y vi-
soconstrucción.(11) Según el área lesionada
la sintomatología expresada del síndrome di-
sejecutivo varía. El perfil disejecutivo propio
de los niños con PC está presente durante
todo el desarrollo temprano y está caracte-
rizado por problemas de atención, alteracio-
nes de impulsividad, déficits en el control
inhibitorio y de flexibilidad cognitiva. Se
ha valorado la relación con manifestaciones
conductuales, problemas sociales y de apren-
dizaje.(12)
Valoraciones neuropsicológicas
:
Ante la
sospecha de deterioro cognitivo
: escalas de
Weschler (hasta 16 años y 11 meses), es-
cala de Wais (a partir de 17 años);
si la PC
es de gran afectación
: escala manipulativa
de Leiter, test breve de inteligencia K-Bit y
la escala de inteligencia de Terman;
escalas
complementarias
: test Peabody (nivel de vo-
cabulario receptivo) y test de la Figura de
Rey;
valoración específica de posible deterio-
ro cognitivo
: MiniMental Test (MMSE), cues-
tionario de Pfeiffer, bateria neuropsicológi-
ca Test Barcelona y CAMDEX-DS (versión de
CAMDEX para discapacitados intelectuales).
Abordaje terapéutico
:
Tratamiento del
trastorno motor
: Va encaminado a mejorar
una función concreta, a prevenir las retrac-
ciones y deformaciones secundarias, y a pa-
liar la afectación. El tratamiento se realiza a
través de técnicas de terapia funcional y ocu-
pacional, técnicas ortopédicas y quirúrgicas,
y tratamiento farmacológico de la espastici-
dad y de las contracturas musculares (Toxina
botulínica, Baclofen).
Tratamiento preven-
tivo
: Actuación sobre las repercusiones que
el trastorno motor provoca en el desarrollo
global del niño: comunicación, juegos, es-
cuela, desplazamientos etc.
Tratamiento de
los trastornos asociados
: sensoriales (estimu-
lación neurosensorial), cognitivos (estimu-
lación de las funciones ejecutivas), epilepsia
(fármacos antiepilépticos y controles EEG),
desnutrición (SNG, PEG) y oxigenoterapia.
Neuroplasticidad
: El lugar anatómico de
la lesión y el momento vital en que se produ-
ce determinan los déficits neuropsicológicos
así como la calidad de vida. Una afectación
de predominio en hemisferio izquierdo se
manifiesta con un deterioro significativo en
el lenguaje. Y una afectación de predominio
derecho marca una afectación en la atención
y visopercepción.(13)
Teoría del efecto de
saturación (Crowding Hypothesis)
: Niños con
lesiones de hemisferio izquierdo preservan
el lenguaje lateralizado desarrollando estas
funciones en el derecho. El lenguaje se pue-
de reorganizar en áreas homólogas del he-
misferio derecho tras lesiones tempranas del
izquierdo.(14)
Principio de Kennard
: Señala
que existe una relación lineal negativa entre
la edad en que se produce la lesión cerebral
y el resultado funcional de ésta. Cuanto más
joven, mejor es el resultado por el proce-
so de neuroplasticidad.(15) Aunque otros
estudios, mantienen que la capacidad de
recuperación funcional no se relaciona con
la edad sino que su nivel óptimo se alcanza
cuando la etapa de desarrollo y maduración
es más favorable para la sinaptogénesis y
la formación glial.(16) Se valora por tanto,
la necesidad de establecer una REHABILI-
TACIÓN COGNITIVA de amplio espectro(17):
intervención neuropsicológica, del habla,
farmacológicas, con la familia, desarrollo de
planes educativos individuales y dispositivos
de comunicación adecuados. La exposición
a ambientes sensoriales enriquecidos y pro-
gramas de desarrollo temprano, mejoran la
función cognitiva y el crecimiento cerebral
en niños con daño cerebral perinatal(18). La
estimulación temprana debe estar regulada,
ser continuada y llevada a cabo en todas
las áreas sensoriales, sin forzar en ningún
sentido el curso lógico de la maduración del
Dra. Silvia Fernández Doblado