INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 248

Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 248 87 Metodología Ambos estudios se realizaron en una reso- nancia de 1,5 Tesla situada en el Hospital de Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat, y el paradigma utilizado fue un diseño en bloques en forma de una versión secuencial de letras de la tarea n-back 17 que evalúa la memoria de trabajo, con dos niveles de di- ficultad o de carga de memoria (1-back y 2-back) (Figura 1). El rendimiento de los participantes en la ejecución de la tarea se midió mediante la teoría de la detección de señal índex of sen- sitivity, d’ 18 . Para cada sujeto, se adquieron 266 volú- menes de imagen eco-planar gradiente que representa el contraste BOLD. Cada volumen contiene 16 planos axiales adquiridos con los siguientes parámetros: tiempo de repe- tición (TR) = 2000 ms, tiempo de eco (TE) = 20 ms, ángulo de rotación 70º, espesor: 7 mm, espacio inter-corte: 0.7 mm, resolución planar: 3x3 mm. Los primeros 10 volúmenes son descartados para evitar los efectos de saturación T1. El análisis de las imágenes se realizó mediante el módulo “fMRI Expert Analysis Tool” (FEAT) incluido en el software FSL 19 . A nivel individual, las imágenes se co- rrigen por movimiento 20 y posteriormente, son corregistradas a un espacio esterotác- tico común (espacio MNI). Estas imágenes normalizadas son posteriormente filtradas a nivel espacial mediante un filtro gaussiano (FWHM= 5mm). De cara a minimizar los efec- tos no deseados del movimiento 85 en los resultados finales, las imágenes individuales con niveles máximos de movimiento >0,3 mm o con valores medios de movimiento >0,3 son excluidas del estudio. Se ajustan los modelos lineales generales para generar los mapas de activación indi- viduales para dos contrastes: 1-back versus línea base, 2-back versus línea base para cada grupo. Los test estadísticos de estos contrastes se realizan mediante el módulo FEAT, utilizando modelos lineales con efec- tos mixtos. En concreto, imágenes estadísti- cas Z (generadas a partir de los test de la T a nivel de vóxel) son umbraladas con un valor de Z > 2,3 (de cara a obtener un conjunto de clústeres candidatos a los que posteriormen- te se les aplica un test estadístico basado en campos aleatorios gaussianos utilizando una significación de p < 0,05, corregida por comparaciones múltiples. Usando los mismos modelos lineales de efectos mixtos, cada grupo de pacientes es comparado individual- mente con el grupo de controles sanos y las zonas significativas son reportadas. Los estudios longitudinales (eutimia vs manía, eutimia vs depresión y controles en la primera sesión vs controles en la segunda sesión) se realizaron utilizando t-test para 2 muestras pareadas, para cada comparación. Adicionalmente se llevó a cabo un análisis tipo ANOVA de 2 factores con efectos mixtos, en todas las imágenes (en los 2 grupos, en 2 puntos en el tiempo) para evaluar los efectos de interacción entre el tiempo y el grupo. Los pacientes fueron reclutados en tres hospitales de Barcelona Benito Menni CASM, Hospital de Granollers y el Hospital Clínic, y fueron excluidos si: a) eran menores de 18 años o mayores de 65; b) eran zurdos; c) habían sufrido un trauma cerebral o alguna patología neurológica; d) si habían presen- tado dependencia o abuso de alcohol u otras sustancias los 12 meses previos a su partici- pación; e) si habían sido tratados con tera- pia electroconvulsiva (TEC) en los previos 12 meses. Así mismo debían tener un coeficien- te intelectual estimado por encima de 70, que fue medido usando el Test de Acentua- ción de Palabras (TAP) 21,22 . Todos los pacien- tes estaban tomando medicación incluyendo EVOLUCIÓN LONGITUDINAL Y CAMBIOS DE FUNCIÓN CEREBRAL ENTRE FASES DEL TRASTORNO BIPOLAR