INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 245

62 Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 245 mnésico puede ser distinto, con mayores difi- cultades en la recuperación de la información asociada a un síndrome disejecutivo 18 . Dewar y Gracey 23 , observaron en un estudio de caso único que a los 7 meses de la EVHS la participante mostraba alteraciones en el recuerdo visual a largo plazo y dificultades de reconocimiento verbal. Se encontraron hallazgos similares en un estudio multi-cen- tro en la evaluación realizada a los 4 meses después de la lesión. En ella encontraron di- ficultades tanto en memoria verbal como en visual, en recuerdo y reconocimiento. Al año de la lesión, observaron mejoría en el reco- nocimiento visual 24 . En la investigación realizada por Sgarame- lla et al. 25 , hallaron severas dificultades en memoria prospectiva tanto de intenciones de tiempo como de evento. Entre las tareas que debían realizar los participantes se en- contraban, avisar al experimentador cada 5 minutos durante la sesión, o tachar en una hoja el nombre de la actividad a realizar. En los casos de amnesia anterógrada secundaria a EHVS la memoria implícita suele estar pre- servada. Amnesia retrógrada Hacemos aquí referencia a la pérdida de in- formación adquirida antes de la encefalitis. Se han reportado dificultades tanto a nivel de memoria autobiográfica como de memoria semántica. La memoria episódica de conteni- do autobiográfico permite tener recuerdos de los eventos pasados en la vida de una per- sona; se han observado dificultades para re- cordar nombres, reconocer caras y episodios vividos con familiares y eventos sucedidos a personas famosas. Asimismo, se han observa- do alteraciones en la memoria semántica que incluyen pérdida de vocabulario, significado o conocimientos de carácter general 26 . En el estudio de caso único de Dewar y Gracey 23 , la queja principal que refería la pa- ciente era la imposibilidad de reconocer a sus propios hijos y a su marido, así como altera- ciones en recuerdos autobiográficos. Tal y como se observa en otros tipos de amnesia orgánica, en estos casos también se observa un gradiente temporal en que los episodios más lejanos son más fácilmente recuperables que los cercanos 27 . En compa- ración con pacientes con la enfermedad de Korsakoff, el gradiente temporal en los de EVHS es menor 28 . Un subgrupo atípico de pacientes con amnesia retrógrada son aquellos que tienen conservada la amnesia anterógrada. Este sín- drome se denomina amnesia retrógrada focal y puede tener múltiples etiologías entre ellas la EHVS. La participación de factores psicó- genos es siempre una cuestión que surge en estos casos. Anomia y alteración en la memoria semántica Los pacientes con EVHS pueden presentar una afasia como resultado de un daño en la corteza fronto-temporal. Generalmente, las dificultades de lenguaje están caracterizadas por anomia. Se ha sugerido que la extensión de la lesión puede implicar diferentes niveles de afectación en la nominación, desde pro- blemas en la producción de los nombres de algunas cosas en lesiones leves, hasta pro- blemas de reconocimiento y descripción de esos mismos objetos. En estos últimos casos hablaríamos de un déficit de la memoria se- mántica más que de una anomia 27 . Algunos pacientes presentan un trastorno para nomi- nar categorías selectivas, por ejemplo, seres vivos 29,30 . Iratxe Arias / Andrea Gallardo