INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 245

56 Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 245 ser considerablemente extenso y profundo para llegar a provocar un daño significativo en la memoria remota [29]. Conclusiones El avance de la neuropsicología debe mu- cho más a la descripción de casos únicos, o al análisis cualitativo de pequeñas mues- tras, que al análisis estadístico de grandes grupos de pacientes. Lo que sabemos acerca de las bases neuroanatómicas de las afasias, de las amnesias, de la anosognosia, de la negligencia o incluso de los cambios orgá- nicos de la personalidad se asientan en las publicaciones de casos que se acompañan de datos de autopsia o de pruebas de neu- roimagen. La amnesia retrógrada focal es un trastorno poco frecuente, de consecuencias devastadoras para la persona que lo sufre y para su familia, ya que erosiona al yo en sus fundamentos autobiográficos. Esta revisión ofrece información concluyente acerca de la existencia de este síndrome en el que el síntoma central es la severa afectación de la memoria autobiográfica y/o semántica, junto a una conservación de la capacidad de aprendizaje. Como en otros síndromes neuropsiquiátricos o neuropsicológicos, la catatonía por ejemplo, las bases neuroana- tómicas no están todavía claramente defi- nidas, existiendo un pequeño porcentaje de casos con antecedente de TCE, a veces leve, pero sin evidencia inequívoca de lesión en neuroimagen. Las evidencias presentadas apuntan a la participación muy frecuente de los lóbulos temporales y en menor medida también los frontales. Los casos sin ninguna evidencia de lesión documentada plantean siempre un diagnós- tico diferencial con las amnesias psicógenas. La ausencia de ganancia secundaria, de con- flictos psicológicos y de antecedentes psi- quiátricos, junto a la contigüidad temporal entre trauma craneal y debut de síntomas, apuntan a una etiología orgánica que no es fácilmente identificable con la tecnología disponible. Es importante recordar que las técnicas de imagen o de registro de activi- dad cerebral están en continua evolución y que la ausencia de evidencia puede tener su origen, bien en la ausencia de trastorno o en las limitaciones tecnológicas del momento y el lugar en el que el paciente es estudiado. Recordemos la historia, las esclerosis múlti- ples se confundían con histerias conversi- vas hasta el descubrimiento de la resonan- cia magnética y las crisis epilépticas eran el resultado de una posesión demoníaca hasta que la EEG nos permitió registrar actividad eléctrica. Otras causas de grave deterioro cognitivo, las anoxias por ejemplo, también escapan a esta inequívoca identificación de las bases neuroanatómicas del trastorno. En el caso de la amnesia retrógrada focal nos hemos de quedar, por el momento, con el reconocimiento de este trastorno específico de la memoria retrógrada secundario a TCE, encefalitis por herpes y otros tipos de le- siones cerebrales. Las lesiones afectan con mucha frecuencia a los lóbulos temporales y con algo menos de frecuencia a los lóbu- los frontales, siendo habitual la implicación bilateral o del hemisferio izquierdo. Un ma- yor conocimiento de los procesos y las redes neuronales implicadas en la construcción y el mantenimiento de nuestra memoria re- mota, tanto autobiográfica como semántica nos ayudarán a entender este trastorno. Cristina Puro / Naiara Mimentza / José Ignacio Quemada