INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 245

14 Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 245 nosia (falta de conciencia de la enfermedad) y las confabulaciones, especialmente en los primeros meses de la enfermedad (9). El problema de memoria en el síndrome de Korsakoff se caracteriza por la convivencia de AA y AR. En relación a la AR lo normal es que los recuerdos de la infancia se encuentren conservados y que se observe un gradiente temporal, con una mejor preservación de los recuerdos más tempranos, con excepción del período de amnesia infantil (10). La memo- ria semántica está relativamente preservada en la mayoría de estos casos (11). También está preservada la memoria procedimental, es decir, el acceso y uso no consciente de aquella información a la que no tenemos un acceso desde la conciencia, y que incluye habilidades como andar en bicicleta, vestirse o conducir un vehículo (12) Es común en estos pacientes un cierto gra- do de afectación frontal (13; 14; 15), que interfiere con el proceso de reconstrucción de los eventos biográficos. Un estudio de comparación entre 16 pacientes con síndro- me de Korsakoff y 32 controles mostró corre- laciones significativas entre las puntuacio- nes de memoria retrógrada y el desempeño en tareas de ejecución frontales. Estos ha- llazgos sugieren que las estructuras frontales jugarían un papel importante en la compren- sión de la amnesia retrógrada (13). La pérdida de información episódica au- tobiográfica está ampliamente documentada en lesiones diencefálicas (16;17). Además de la encefalopatía de Wernicke de origen alcohólico, las infecciones víricas, la hipoxia grave, las alteraciones vasculares, atrofia ce- rebral (debido a enfermedad de Alzheimer), los traumatismos craneoencefálicos, la tera- pia electroconvulsiva, la epilepsia y las in- toxicaciones pueden dar lugar a cuadros de amnesia retrógrada por lesiones diencefáli- cas (18;19; 20). Infartos talámicos Los ictus que afectan de manera selecti- va al tálamo, como por ejemplo el infarto talámico bilateral o el síndrome de Perche- rón, dan lugar a cuadros con severa afecta- ción de la memoria, tanto anterógrada como retrógrada. Carlesimo et al. (2011) en una revisión de la amnesia vascular talámica re- cogieron datos de 41 artículos con un total de 83 pacientes estudiados: 17 con lesiones derechas, 25 izquierdas y 41 bilaterales. Concluyeron que estos pacientes presentan, al igual que los pacientes con lesiones tem- porales mediales, más problemas de amnesia anterógrada que retrógrada y una relativa preservación de la memoria implícita. Sin embargo, los pacientes talámicos presentan problemas disejecutivos y de conducta simi- lares a pacientes con lesiones frontales. La implicación del tracto mámilo-talámico que conecta los núcleos anteriores del tálamo con el hipocampo y con los cuerpos mami- lares explica la presencia de un síndrome amnésico grave. Estos autores tenían un es- pecial interés en analizar las diferentes fun- ciones de los distintos tractos que conectan el tálamo con el lóbulo temporal medial: el eje que implica a núcleos talámicos ante- riores estaría implicado en la recolección de hechos mientras que el eje de los núcleos ta- lámicos medio-dorsales procesaría la dimen- sión de la familiaridad de los recuerdos (21). Lesiones temporales La neuropsicología ha avanzado con mu- cha frecuencia gracias al estudio de casos únicos y el estudio de la amnesia no es una excepción. H.M. era un varón de 23 años que fue operado por el neurocirujano Sco- ville como última forma de controlar una Ana Bastida / Nadia Pérez / José Ignacio Quemada