INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 245

Informaciones Psiquiátricas 2021 - n.º 245 13 relevante. Cada una de estas tareas va a ser objeto de un artículo diferente. Pretendemos responder como objetivo principal a la pre- gunta de cómo son las diferentes formas de presentación de la AR. Como objetivos se- cundarios se analizará qué enfermedades y áreas cerebrales afectan a la memoria a largo plazo y qué procesos de la memoria se ven afectados ante la lesión selectiva de cada una de dichas áreas cerebrales. Qué es y cómo se explica la amnesia retrógrada Los modelos actuales de la memoria con- ceptualizan la memoria a largo plazo como un conjunto de sistemas que trabajan coordina- damente para grabar, codificar y evocar infor- mación, tanto personal como de hechos del mundo. Otra parte de la memoria, conocida como implícita o procedimental, nos permite tener un abanico de habilidades adquiridas, afeitarse o andar en bicicleta son ejemplos habituales, de las que no somos conscien- tes. Las dos dimensiones más utilizadas para describir los sistemas de la memoria son la dimensión temporal y el tipo de contenido. La memoria a corto plazo (no más de unos pocos minutos), y la memoria a largo plazo es la división básica de acuerdo a la dimensión temporal. La memoria episódica, en donde destacan los contenidos autobiográficos, y la memoria semántica, o de conocimientos so- bre el mundo, es la división clásica cuando hablamos de contenidos de la memoria. Las teorías explicativas de la AR han se- guido dos líneas diferentes de pensamiento. Un grupo de autores (5; 6; 7) defienden que es el almacenamiento el que se encuentra deteriorado, es decir, las personas con AR habrían perdido las huellas mnésicas alma- cenadas a lo largo de su historia personal. Otros autores sugieren que es el acceso a di- cha información lo que se encuentra dañado. En este caso, las huellas mnésicas se con- servarían, pero existiría una imposibilidad para acceder a ellas (8). También es posible que ambos mecanismos estuvieran presentes en distintos casos, bien de forma aislada o combinada. Enfermedades que cursan con AR y áreas cerebrales implicadas A continuación, repasaremos las lesiones cerebrales o enfermedades que con frecuen- cia dan lugar a trastornos de memoria se- lectivos, con una menor afectación de otros procesos cognitivos, y en los que la AR es significativa: El síndrome de Korsakoff El alcoholismo crónico tiene entre sus complicaciones más graves la posibilidad de causar una encefalopatía de Wernicke debida a un déficit de tiamina, secundaria a malab- sorción gástrica. Las áreas afectadas son los cuerpos mamilares, el tálamo (especialmente los núcleos anteriores) y el tracto mámilo- talámico. Los estudios de autopsias y de neu- roimagen (RM y CT scan) destacan también la atrofia cortical con especial afectación de las regiones frontales. El Síndrome de Korsa- koff es una secuela de esa encefalopatía y se caracteriza por una pérdida de la memoria anterógrada severa y una amnesia retrógrada que afecta a largos periodos de tiempo, 20 a 30 años no son inhabituales. Otros défi- cits que pueden estar presentes son las al- teraciones del funcionamiento ejecutivo, el aplanamiento afectivo, la apatía, la anosog- LA AMNESIA RETRÓGRADA EN EL DAÑO CEREBRAL (I)