91 / 96
Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
236
91
Al compararlo con el estado de eutimia, la activación en la DLPFC
izquierda /corteza precentral y en la corteza parietal bilateral /
precuneus superior aumentaron significativamente. Sin embargo, el
fallo en la desactivación permaneció presente en la vmPFC.
Conclusiones
Tras un episodio maníaco, la remisión clínica o eutimia se asocia
con la normalización de la hipoactivación de la DLPFC y parietal,
pero en cambio el fallo en la desactivación de la vmPFC permanece,
sugiriendo que se trataría de una anomalía de rasgo en el trastorno
bipolar.
El fracaso de desactivación, al pasar de la manía a la eutimia, corro-
bora la evidencia existente. En particular, el equipo de investigación
de Fidmag (4) encontró que el fallo de la desactivación de la corteza
frontal ventromedial, estaba presente en las tres fases del trastorno
bipolar al evaluarlas de forma transversal. Además, otros estudios
(7, 8) encontraron un fracaso de desactivación en pacientes eutími-
cos en el precuneus y cortex cingulado posterior.
Nuestros hallazgos longitudinales, junto con los hallazgos transver-
sales previos (4, 7, 8), sugieren claramente que la disfunción de la
red neuronal por defecto en el trastorno bipolar es un rasgo de la
enfermedad, más que una variable del estado psicopatológico. El
motivo por el cual esta alteración aparece se desconoce. Los hallaz-
gos en sujetos sanos han relacionado la actividad de la red neuronal
por defecto con la cognición, en particular con los lapsus de me-
moria (9). Sin embargo, el hecho de que no aparecieran cambios en
la fallo frontal ventromedial de la desactivación entre la manía y la
eutimia, a pesar de la mejora en el rendimiento N-back, va en con-
tra de tales interpretaciones. Alternativamente, la red neuronal por
defecto, en particular su nodo medial frontal, puede jugar un papel
en la regulación de la emoción. Otros autores (10) han encontrado
que esta área, junto con la parte medial adyacente de la corteza
orbitofrontal, está fuertemente conectada con la amígdala, la parte
FIDMAG informa