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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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Discusión
El hallazgo más significativo de nuestro
estudio es que una parte importante de las
pacientes presentan LSB y que ésta se rela-
ciona con el deterioro cognitivo.
También, que los factores de riesgo car-
diovascular, los fármacos antipsicóticos, en-
fermedades cardiacas y otras, la edad y otras
variables estudiadas no se relacionan con la
presencia de LSB.
Patologías concurrentes
Los pacientes que padecen esquizofrenia
suelen presentar múltiples patologías: sín-
drome metabólico, enfermedad cardiovas-
cular, consumo de drogas, etc. Todos ellos
constituyen factores de riesgo para el dete-
rioro cognitivo y para la enfermedad cere-
brovascular
34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44
.
Las siguientes cifras de prevalencia de
factores de riesgo cardiovascular y el riesgo
relativo (RR) en relación con la población
normal se pueden considerar de referencia
45
:
obesidad: 45-55 %, RR 1,5-2; tabaquismo:
50-80 %, RR 2-3; diabetes: 10-15 %, RR 2;
hipertensión: 19-58 %, RR 2-3; dislipemia:
25-69 %, RR 5; síndrome metabólico: 37-63
%, RR 2-3.
En la población general en nuestro medio,
según la Encuesta Europea de Salud en Espa-
ña EESE 2014
46
, se consideran las siguien-
tes cifras: obesidad: 16,91%; hipertensión:
18,4%; hipercolesterolemia: 16,5%; diabe-
tes: 6,8%.
En el presente trabajo, las cifras de preva-
lencia de factores de riesgo cardiovascular
son elevadas, pero no existe relación esta-
dísticamente significativa entre ninguno de
los factores y la enfermedad cerebrovascular;
con el síndrome metabólico existe relación,
pero de carácter opuesto al esperado (nin-
gún paciente con SM presenta LSB). Tampo-
co con otras enfermedades analizadas: car-
diacas, vitamina B12, TSH baja, etc.
Estilo de vida
Está documentado que en muchos casos
el estilo de vida de pacientes con esquizo-
frenia crónica es poco saludable, con escasa
actividad física, tabaquismo, malos hábitos
dietéticos, abandono de autocuidados y de
los tratamientos, menor seguimiento de los
consejos o pautas médicas, retraimiento en
sus relaciones sociales, acceso más difícil al
sistema sanitario, menor identificación de
los problemas somáticos y cierta margina-
ción y abandono con respecto a la población
general
35
. En nuestro grupo de pacientes,
con un largo periodo de ingreso, todos estos
factores han estado muy controlados.
Fármacos antipsicóticos
También es necesario recordar los poten-
ciales efectos secundarios de fármacos anti-
psicóticos; aquellos que más pueden afectar
en este aspecto son: aumento de peso y fac-
tores de riesgo metabólico y cardiovascular
47,48
. Los antipsicóticos de segunda genera-
ción (SGA) producen más efectos sobre los
factores de riesgo cardiovascular y metabóli-
co, existiendo grandes diferencias individua-
les entre cada uno de los fármacos.
En un reciente metanálisis
39
se encon-
tró menor prevalencia de SM en sujetos con
monoterapia (30,4%) frente a politerapia
(35,2%). Los pacientes que tomaban ari-
pripazol tuvieron la prevalencia más baja
(19,4%), los que tomaban clozapina tuvie-
ron la prevalencia más alta (47,3%). Entre
ambos: amisulpirida (22,8%), antipsicóticos
típicos (28,0%), risperidona (30,7%), olan-
zapina (36,2%), quetiapina (37,3%).
Emilio González-Pablos / Rosa Sanguino-Andrés / José A López-Villalobos / Federico Iglesias-Santa Polonia /
Guillermo Hoyos-Villagrá / Clara González-Sanguino / Carlos Martín-Lorenzo