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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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elevó y mantuvo elevada. En adultos de edad
media 35.3 años (n=7), se elevó más y lue-
go bajó, manteniéndose elevada durante 26
semanas de la duración del estudio. En las
mujeres la media de la prolactina mostró ele-
vaciones significativamente mayores que en
los hombres.
En nuestro trabajo también risperidona
tiene cifras elevadas de prolactinemia, pero
sin diferencia significativa de sexo.
Firghi en un estudio con 138 pacientes
con discapacidad intelectual tratados con
antipsicóticos (41), de los cuales el 47.8%
con risperidona, el 18.1% con olanzapina,
el 9.4% con zuclopentixol, el 8.7% con fe-
notiacinas, el 8.7% con quetiapina, el 5.8%
con amisulpiride, etc. Encontró hiperprolac-
tinemia en el 45% de los participantes, pero
la prevalencia fue mucho mayor en los suje-
tos que tomaban risperidona (70%) y ami-
sulpiride (100%). La elevación de prolactina
fue mayor en mujeres que en los hombres.
Además presentaron hipogonadismo secun-
dario el 77% de las mujeres afectadas y solo
el 4% de los hombres afectados. El hipogona-
dismo hiperprolactinémico se acompaña en
general de una pérdida de densidad mineral
de masa ósea. Esta complicación se sumará
a otros factores de riesgo para la patología
ósea en personas con discapacidad intelec-
tual, como son el hipogonadismo primario, el
tratamiento antiepiléptico y la deficiencia de
vitamina D, lo que puede explicar en parte el
alto riesgo de osteoporosis y fracturas obser-
vadas en estos individuos (42.43).
Encontramos en nuestro trabajo que de los
63 pacientes que tomaron antipsicóticos, 22
pacientes tenían el nivel de prolactina en ci-
fras normales, los 41 restantes (el 65.05%)
tenían el nivel de prolactina elevado en di-
ferentes grados, no encontrando diferencias
significativas entre cada uno de los fárma-
cos, ni en sexo.
En un estudio monográfico sobre el tema
(44), Lambert estudió 73 pacientes, con una
edad media de 41,2 años, 53 varones y 20
mujeres. Los antipsicóticos más prescritos
fueron: risperidona en 44 casos, haloperi-
dol en 9 casos, olanzapina en 7 casos, etc.
Encontró que los sujetos tratados con rispe-
ridona tenían el nivel más elevado de pro-
lactina (35,9 ng/ml) de media, pero no fue
estadísticamente significativa con respecto
a los resultados con otros antipsicóticos. En
el análisis de regresión lineal encontró dos
predictores estadísticamente significativos
del nivel de prolactina: el género y el uso
de bromocriptina (fármaco utilizado para el
tratamiento de la hiperprolactinemia).
En nuestro trabajo la media de prolactina
más elevada es de 61.42 ng/ml y la obtienen
el grupo de pacientes que toman clorpro-
macina, seguido de haloperidol con 48.66,
risperidona con 40.40, levomepromacina
42.05, etc. Pero sin diferencias significati-
vas entre ellos. Tomar dos o más antipsicó-
ticos eleva la cifra. La media es mayor en
antipsicóticos de segunda generación que
los de 1ª generación, pero también sin dife-
rencias significativas.
En la regresión logística realizada encon-
tramos que tomar benzodiacepinas presenta
una razón de odds para niveles de prolactina
por encima de los normales 3.02 veces supe-
rior que no tomarlas y tomar antipsicóticos
una razón de odds para niveles de prolac-
tina elevados 12.70 veces superior que no
tomarlos.
En un estudio (45) acerca de la discon-
tinuidad del tratamiento con antipsicóticos
en esta población, el grupo de 36 pacientes
que lo realiza durante varios meses baja la
cifra de prolactina significativamente.
En otro estudio (46) realizado con 99 pa-
cientes con DI que tomaban antipsicóticos
durante más de un año, encontraron hiper-
HIPERPROLACTINEMIA INDUCIDA POR PSICOFÁRMACOS EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD
INTELECTUAL INGRESADAS EN UN CENTRO RESIDENCIAL