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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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igualdades socioeconómicas y que es uno de
los factores mediadores del riesgo de des-
empleo y pobreza. En el momento actual es
difícil cuantificar exactamente los daños so-
ciales y sanitarios asociados al consumo y
sus costes tanto para el individuo como para
la sociedad. Las pérdidas de productividad
laboral tanto por las incapacidades como
por acudir a tratamiento de las patologías
asociadas son más fácilmente cuantificables.
Mientras que las pérdidas de productividad
por la disminución de las facultades físicas y
mentales asociadas al abuso del alcohol son
mucho más importantes en términos econó-
micos, aunque más difícilmente cuantifica-
bles. Los estudios epidemiológicos sugieren
que los individuos con deterioro cognitivo
inducido por consumo de alcohol tienen una
edad de inicio más temprana que los que su-
fren otros tipos de demencia, son más proba-
blemente hombres y a menudo están social-
mente aislados (17).
La Unidad de Neuropsiquiatría de la Uni-
dad Polivalente Barcelona Norte, pertene-
ciente al Hospital Mare de Déu de la Mercè,
da atención a personas con deterioro cog-
nitivo y alteraciones neuropsiquiátricas me-
nores de 65 años, incluidos pacientes con
deterioro cognitivo asociado al consumo de
alcohol. Suelen ser personas que han perdi-
do su trabajo por causa del consumo o por
los problemas cognitivos que limitan su co-
rrecto desempeño. Por lo general no reciben
prestación económica alguna, una vez ago-
tada la prestación por desempleo. La reinte-
gración laboral es difícil si no prácticamente
imposible. Suelen ser pacientes que viven
solos, sin propiedades y con escaso o nulo
soporte social, dado que sus familias hace
mucho que se han visto desbordadas por el
trastorno y han claudicado. No tienen otras
relaciones significativas, más allá de otras
personas también afectas por el trastorno.
Estos hechos impiden en muchos casos la in-
tegración comunitaria y hacen necesario el
desarrollo de recursos sociales que puedan
cubrir sus necesidades.
Intervención
A día de hoy no hay tratamiento farma-
cológico para los pacientes con trastornos
neurocognitivos inducidos por consumo de
alcohol. Los pacientes con TUA que sufren
deterioro cognitivo deberían recibir trata-
mientos especializados, como la rehabilita-
ción cognitiva y adaptaciones del entorno,
pero ésta es todavía un área que necesita
de mayor investigación, tanto para el desa-
rrollo de tratamientos eficaces, como para
determinar qué tipo de pacientes se benefi-
ciarían de los mismos (5). La rehabilitación
cognitiva viene siendo una intervención que
ha mostrado eficacia para el tratamiento de
otros trastornos que cursan con deterioro
cognitivo (daño cerebral traumático (50),
enfermedad de Alzheimer (51)...). En este
tipo de paciente, se han observado mejoras
en atención, memoria de trabajo y memoria
episódica (52), así como mejoría en la capa-
cidad para la interacción social y la consoli-
dación de la abstinencia (45,53). Las altera-
ciones en sustancia blanca son parcialmente
reversibles con la abstinencia prolongada.
Esta recuperación puede acompañarse de
una mejora en las funciones cognitivas y
motoras. La recuperación es lenta, especial-
mente para las funciones ejecutivas, y está
ligada tanto a la duración de la abstinencia
como a la intensidad de consumo de alcohol
anterior a esta, más que a la cantidad total
de alcohol consumida durante la vida (5).
De ahí que sea tan importante prevenir con-
sumos compulsivos o en atracón. Después
de dos años de abstinencia, el deterioro
Celia Mareca Viladrich