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Informaciones
Psiquiátricas
2019 - n.º
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improvement of affective symptomatology. It
is considered that in more than three quar-
ters of elderly depressed may persist, giving
rise to postdepressive states in the form of
minor depressions, sub-threshold depres-
sions or subsyndromic depressions. Among
these most prevalents residual symptoms in
postdepressive states are difficulties of con-
centration, bradipsychia, asthenia, somatic
symptoms, sleep disorders or hypochondria-
sis. In elderly people, subclinical or subsyn-
dromal depressions are more prevalent, which
frequently appear after the improvement of
a major depressive disorder. The factors that
are associated for the appearance of these
subsyndromic depressions are sociodemo-
graphic factors (loss of social contacts),
functional impairment, previous history of
affective disorders, history of cerebrovascu-
lar disorders or existential factors (concerns
about the future, low perception of health,
..). This form of depression tends to chronici-
ty and functional impairment, and therefore
treatment is recommended. Initially an ex-
pectant behavior waiting for a spontaneous
remission, to associate psychotherapy, physi-
cal activity and, if it is considered necessary,
antidepressant treatment.
Key Words:
elderly depression, subsyndro-
mic depression, sub-threshold depression,
postdepression disorder.
Introducción:
los síntomas residuales
de la depresión
Las depresiones en las personas mayores,
debido a la fragilidad de este colectivo, su-
ponen un fenómeno de intenso estrés psí-
quico y físico que se acompaña de importan-
tes consecuencias de diversa índole:
•
Físicas: comorbilidad asociada (vascular,
inflamatoria,
endocrinometabólica…),
morbimortalidad, dolor…
•
Funcionales: discapacidad
•
Sociales: aislamiento, abandono, pérdida
de la red social
•
Cognitivas: alteraciones ejecutivas, pre-
disposición a demencia
Sin embargo generan menos interés en
general lo que se podría denominar cómo
trastornos afectivos residuales
; incluyendo
dentro de ellos las depresiones menores, las
depresiones subsindrómicas o las depresio-
nes subumbrales. Efectivamente podemos
entender la depresión como un continuo en
un trastorno afectivo que va desde los sínto-
mas subumbrales a las depresiones menores
y posteriormente las depresiones mayores
(Ayuso-Mateos et al. 2010); quizá este fe-
nómeno también se produzca en el trayecto
inverso y tras la “curación” de la depresión
mayor aparezcan estados depresivos meno-
res y subumbrales, con tendencia a la cro-
nicidad.
Algunos pacientes mayores, una vez mejo-
rada la clínica depresiva, relatan problemas
de atención y concentración, cierto enlen-
tecimiento,… otros refieren que han dejado
de emocionarse, que las cosas les resultan
más anodinas y que han perdido capacidad
para disfrutar. Todos estos síntomas pueden
aparecer durante meses y forman parte del
espectro de los trastornos afectivos residua-
les postdepresivos.
Javier Olivera Pueyo