Informaciones Psiquiátricas 2024 - nº 256 11 Objetivos del Plan de Cuidados • General: - Elaborar un plan de cuidados de enfermería para un paciente institucionalizado en el centro, con diagnóstico de esquizofrenia paranoide. • Específicos: - Minimizar las consecuencias de las ideas obsesivas del paciente en su funcionamiento diario, favoreciendo su autonomía y disminuyendo sus limitaciones en el desempeño de las AVD. - Mejorar su calidad de vida a partir del plan de cuidados establecido. Datos generales Varón de 44 años de edad, soltero y sin hijos. Adoptado a los 6 meses, vivió en Italia hasta los 8 años con sus padres y su hermana (adoptada también). Tras la separación de sus padres, vienen a vivir a España con su madre. Cuenta con antecedentes de dos ingresos previos breves en este mismo centro a los 26 y 28 años de edad. Institucionalizado desde hace 11 años para proyecto de larga estancia (ingreso involuntario). Incapacitado legalmente, ejerce como tutora su madre. Valoración de enfermería Realizamos la valoración de enfermería siguiendo el modelo de necesidades de Virginia Henderson: - Sin alteraciones en la necesidad de respiración-circulación. Las constantes se mantienen en rango de normalidad. - Necesidad de alimentación e hidratación: su peso es de 71,7 kgs. La talla es de 160 cms. IMC: 28,01: sobrepeso. Se indica una dieta hipocalórica. Potomanía controlada. Mantiene un adecuado grado de autonomía. El estado de la boca está alterado, ausencia de piezas dentales que no le dificultan la masticación. Con respecto a las conductas repetitivas, no presenta rituales con la comida y mantiene buenos modales en la mesa. Sin embargo, al entrar en el comedor limpia la silla varias veces, la coloca a su gusto y hace lo mismo con cubiertos y platos. - Dentro de la necesidad de eliminación, observamos tendencia al estreñimiento. Se encuentra en tratamiento con medidas higiénico-dietéticas reforzadas con pauta de laxante. Controla esfínteres. Antecedentes de episodios de retención aguda de orina, ascitis e insuficiencia aguda post-renal que llegan a requerir ingreso hospitalario en alguna ocasión. Sudoración excesiva por la noche, siendo preciso el cambio de sábanas diario. - Sin alteraciones en la necesidad de movilización. - Sueño reparador apoyado farmacológicamente. Duerme más de 8 horas sin interrupciones y al despertar refiere haber descansado bien. - Dentro del vestido, presenta un patrón de repetición colocando y estirando la ropa varias veces. - En relación a la higiene, aspecto externo cuidado y aseado sin alteraciones cutáneas. Realiza la higiene diaria siempre de la misma manera y con un orden determiIMPORTANCIA DE LA LABOR DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL. A PROPÓSITO DE UN CASO
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