INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 249

98 Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 249 tenían apnea y despertares nocturnos. Ade- más, 5 de 6 experimentaron pérdida auditiva. Todos los pacientes fueron intervenidos qui- rúrgicamente. En el seguimiento, 5 pacientes roncan ocasionalmente por la noche pero sin apnea. La audición de 5 pacientes ha me- jorado mucho después de la operación y la deformidad facial craneal de 2 casos se ha aliviado, mientras que 4 pacientes no tienen alivio en oxicefalia, exoftalmos, prognatismo mandibular y maloclusión. Fischer et al. (32) evaluaron la calidad de vida de 40 pacientes adultos con síndrome de Crouzon frente a un grupo control. Los perío- dos de estado de ánimo depresivo fueron más comunes en los pacientes. Suelen tener defi- ciencias intelectuales y en habilidades socia- les que afectan negativamente a su vida. Sin embargo, la gama de habilidades es amplia. Solo un paciente vivía en un centro residen- cial y tres pacientes requerían asistencia per- sonal para las actividades de la vida diaria. La valoración de los pacientes de su salud física fue igual a la de los controles, pero los pacientes utilizaron con más frecuencia medicación antiepiléptica. Otros trabajos estudiaron el funcionamien- to psicosocial en estas enfermedades. Así. Roberts et al. (33) en Australia, con 93 pa- cientes con afecciones craneofaciales congé- nitas completaron escalas de calidad de vida, ansiedad y depresión, etc. En general, los re- sultados fueron muy similares en función psi- cosocial a la población general. Sin embargo, estos pacientes tenían menos probabilidades de casarse y tener hijos, más probabilidades de recibir una pensión por discapacidad y co- municaron más preocupaciones relacionadas con la apariencia y menor apoyo social de amigos, más limitaciones en sus actividades sociales, así como una peor salud mental. En nuestro caso destaca un déficit intelec- tual leve y una conducta con episodios re- petidos de agresividad en grado importante que llega a condicionar su biografía. Es ins- titucionalizado en un Centro a los 15 años, es incapacitado legalmente a los 18 años y desde esta edad está en otro Centro atendido en dispositivos especializados. Esta conduc- ta agresiva se repite periódicamente con res- puesta pobre tanto a la medicación utilizada (antipsicóticos, tranquilizantes, antiepilép- ticos, antidepresivos, etc.), como a terapias psicológicas de modificación de conducta y a otras terapias psicosociales (cambio de centro, etc.). Por otro lado, su conducta tie- ne características propias de frontalidad o síndrome de lóbulo frontal: hiperactividad, hiperfagia, perseveración, hipersexualidad, irritabilidad, impulsividad y agresividad. Diagnóstico ya recogido a los 15 años de edad tras un ingreso en otro hospital, como hemos señalado anteriormente. No hemos encontrado en la literatura nin- gún caso descrito de Crouzon con esta patolo- gía. Consideramos que se trata de una compli- cación secundaria a la malformación craneal con afectación del lóbulo frontal. Reúne criterios para diagnóstico de trastorno neuropsicológico orgánico frontal (CIE-10) (34) o cambio de personalidad debido a otra afección médica (DSM-5) (35) (ver tablas 1 y 2). Afectación del lóbulo frontal Para Tirapu (36), los lóbulos frontales están implicados en la ejecución de opera- ciones cognitivas específicas, tales como memorización, metacognición, aprendizaje y razonamiento. De donde se deduce que se encargan de una función ejecutiva o supervi- sora de la conducta. Varios autores que han estudiado el fun- cionamiento ejecutivo han concluido que Ricardo Osvaldo Testa Garrido / Carlota Botillo Martín / Mª Rosa Ovejero Arranz / Laura Hurtado Rebollo / Celia Acebes Ortega / María Leal Trascasa /Julio Cesar del Rio Martín / Alba Ayuso Lanchares / Emilio González Pablos / Carlos Martín Lorenzo