INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 249

Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 249 95 Es una persona caracterizada por la falta de autocontrol e impulsividad, con episo- dios de intensa agresividad y con mínima capacidad de tolerancia a la frustración, manifestada por conductas disruptivas. Ha presentado habitualmente un desajuste personal y conductual, apreciándose: hipe- ractividad, verborrea, alto grado de ansie- dad, interfiriendo de forma negativa en su funcionamiento diario ya que no es capaz de permanecer tranquilo en las actividades que se le proponen, ni interactuar adecua- damente con los compañeros. Presenta buena capacidad comunicativa, con un vocabulario básico. Sabe escribir y leer, pero con muchas dificultades. Es autóno- mo en el aseo. En las tareas del hogar puede realizar bastantes, pero prefiere que se lo den hecho. En lo social es capaz de tener buenas relaciones, pero tiende a ser dominante. Son frecuentes los problemas conductuales con otras personas que no pertenecen a su círculo íntimo, con las que son numerosas las agre- siones verbales y físicas (a veces graves en intensidad), generalmente por su escasa to- lerancia a la frustración y por querer “salirse con la suya”. Usa los servicios de la comunidad de manera autónoma. Le gusta la música, el ordenador y el teléfono móvil, llegando a su uso obsesivo. En ocasiones ha llegado al hurto para satisfacer su frustración. Habitualmente se ha trabajado con él en: aceptación de la frustración, mejorar las ha- bilidades sociales, fomentar el autocontrol, mejorar la relación con la familia. Para ello se han utilizado refuerzos po- sitivos de otras conductas, contratos de contingencia, fomentando las actividades prelaborales significativas, empleando la es- cucha activa y la empatía, apoyo conductual positivo y ajustes farmacológicos. Medicación al ingreso: Ácido Valproico; Levomepromazina; Bipe- rideno; Quetiapina; Clorazepato dipotásico; Palmitato de Paliperidona mensual. Valoración psicopatológica de ingreso: Presenta rasgos físicos característicos de dismorfia craneofacial por craneo-sinostosis. Así como dificultades de la audición, inteli- gencia límite o discapacidad intelectual leve. Paciente lúcido, orientado globalmente, con conciencia de situación y parcial de sin- tomatología. Eutímico, euproséxico, hipo- búlico, sin alteraciones sensoperceptivas ni delirio expresado durante el examen, curso del pensamiento lentificado condicionado por el diagnóstico psiquiátrico. Durante la entrevista no muestra síntomas de auto ni heteroagresividad. Espontáneamente refiere que “se puede descontrolar y muestra preo- cupación al respecto”. Evolución: Durante el período de ingreso en este Centro, el paciente ha ido ajustándose a las indicaciones impartidas en forma pro- gresiva, habiendo presentado dificultades de relevancia vinculadas a la personalidad y diagnóstico de base (desobediencia, hi- peractividad, heteroagresividad hacia otros pacientes y personal, etc.). En forma gene- ral, ha colaborado con el tratamiento. Ha participado en salidas programadas desde la unidad. Asimismo, ha participado en dis- tintas actividades ocupacionales y de ocio (bicicleta, cuidado del jardín, música, etc.) habiendo presentado dificultades en la rela- ción con otros pacientes. Ha necesitado atención permanente, dada la tendencia a persistir en sus demandas, la incapacidad para tolerar la espera y la nece- sidad de gratificación inmediata exigida en forma autoritaria. Asimismo, ha controlado las ingestas habiendo bajado más de siete kilos de peso. UN CASO DE SÍNDROME DE CROUZON CON SINTOMATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA