INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 248

Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 248 111 En cuanto al rendimiento neuropsicológico en el momento basal, el grupo de PEP y el grupo de controles sanos, mostraron diferen- cias significativas tanto en función ejecutiva (p<.001), como en memoria (p<.001), pre- sentando mayores puntuaciones el grupo de controles en comparación con el grupo PEP en la BADS (Controles: X=109.5;DT=9.05 vs. SCZ: X=9.22; DT=16.44) y en la WMS (Con- troles: X=43.35; DT=8.74 vs. SCZ: X=32.4; DT=8.74). Sin embargo, ninguna de estas puntuaciones, ni las puntuaciones en la PANSS correlacionó con el nivel de activa- ción cerebral en la condición 2-back en el grupo de PEP, ni en la evaluación basal, ni en la de seguimiento. Conclusiones Los resultados mostraron diferencias signi- ficativas de activación cerebral entre pacien- tes con un primer episodio psicótico y con- troles sanos en zonas prefrontales durante la condición 2-back de la n-back, una tarea de memoria de trabajo de alta demanda cog- nitiva. Estas diferencias se dan en forma de una menor desactivación en el córtex fron- tal medial inferior y giro parahipocampal en pacientes con un PEP en comparación con el grupo de controles. Estas regiones y en concreto el córtex frontal medial, son áreas implicadas en la red neuronal por defecto. Esta red está formada por una serie de re- giones cerebrales que se activan en reposo, pero que se desactivan durante la realización de tareas que requieren de una alta demanda atencional. Por lo tanto, los resultados de este estudio apuntan a un fallo en desac- tivación de la red por defecto en pacientes con un primer episodio psicótico. Además, este fallo en desactivación se encuentra de manera más marcada en pacientes en los que posteriormente se confirmó el diagnóstico de esquizofrenia, que en pacientes con otros diagnósticos. Investigadores de FIDMAG ca- racterizaron por primera vez este fallo en desactivación de la red por defecto en pa- cientes con esquizofrenia crónica 11 y estu- dios recientes apuntan a una alteración en la comunicación entre redes de activación y redes de desactivación durante tareas de alta demanda cognitiva en la esquizofrenia 2 . Además, los resultados muestran que tras una media de 8 años desde el primer episodio psicótico este fallo en desactivación engloba también zonas parietales posteriores en el grupo de pacientes. Al comparar pacientes con controles sanos en los dos momentos de evaluación, inicial y seguimiento, los re- sultados mostraron efecto de interacción en estas mismas regiones. Mientras los contro- les sanos mostraron una mayor desactivación de estas áreas parietales a los 8 años, los pacientes PEP en este mismo periodo, mos- traron una menor desactivación, es decir, un mayor fallo en desactivación de las regiones posteriores de la red por defecto. Por otra parte, las variables clínicas y cognitivas, rendimiento en memoria y función ejecutiva, no se relacionan con la activación cerebral durante la condición 2-back, ni en la evalua- ción basal ni en la de seguimiento. Los resultados de este estudio muestran que durante el primer episodio psicótico ya está presente este fallo en desactivación de la red por defecto característico de pacien- tes con esquizofrenia, y que se da en ma- yor medida en pacientes con un PEP con un diagnóstico posterior de esquizofrenia. Ade- más, los resultados apuntan a una disfunción progresiva en la red neuronal por defecto en primeros episodios psicóticos, subyacentes a la progresión del trastorno. Estos resultados proporcionan una mejor comprensión de la evolución de los factores fisiopatológicos EVOLUCIÓN DE PRIMEROS EPISODIOS PSICÓTICOS: RELACIÓN ENTRE NEUROIMAGEN FUNCIONAL, CLÍNICA Y NEUROPSICOLOGÍA