INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 247

92 Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 247 tasa de progresión es relativamente pequeña, más marcada en zonas frontales y no parece ser atribuible, o al menos totalmente atribui- ble al tratamiento con fármacos antipsicóticos [32]. Por último, desde el enfoque psicológico se ha afirmado que existe un vínculo entre los acontecimientos traumáticos en la infancia y el desarrollo posterior del trastorno. En un meta-análisis se examinó la asociación entre el abuso sexual físico y emocional, la negligen- cia, el acoso escolar y la muerte de uno de los padres y el posterior desarrollo de esquizofrenia reportando una asociación significativa. [33] Sin embargo, este tipo de estudios presentan limitaciones en- tre las que destaca su uso de diseños retrospectivos, es decir, la información sobre el maltrato se basa en autoinformes y entrevistas realizadas en la vida adulta. Un meta-análisis de 2019 que comparó las medidas retrospectivas de maltrato infantil con las prospectivas informó de un bajo nivel de acuerdo entre las dos (kappa = 0.19) [34]. En las dos últimas décadas se ha realizado un esfuerzo a nivel mun- dial para intentar mitigar las consecuencias de la esquizofrenia interviniendo de forma temprana. Estos programas incluyen apoyo ocupacional, educación sobre la adherencia a la medicación y facto- res que pueden precipitar la recaída, así como terapia psicológica. Hay pocas dudas de que la intervención temprana tiene éxito a corto plazo [35], sin embargo, a largo plazo estos hallazgos son menos alentadores: una revisión sistemática de los resultados a 5 años informó de que había pocos indicios de que la gravedad de los sín- tomas fuera menor durante el seguimiento, o que hubiera mayores tasas de remisión clínica, o un mejor funcionamiento. [36] El futuro Una vez determinado el patrón de anomalías estructurales y funcio- nales cerebrales en la esquizofrenia, el siguiente reto es entender cómo estas alteraciones se traducen en los síntomas del trastor- no. Estudios hasta la fecha han encontrado una asociación entre FIDMAG informa