INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 247

Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 247 91 Controversias e incertidumbre Tradicionalmente se ha considerado que síntomas como las alucina- ciones y los delirios están fuera del ámbito de la experiencia normal. Sin embargo, en el año 2000 un estudio holandés [26] reportó de que el 5.8% de la población sin enfermedad psiquiátrica informaron de delirios menores, esporádicos o no angustiosos, y un 3.3% expe- rimentaron alucinaciones que tampoco se consideraron clínicamente relevantes. En la actualidad se estima que las tasas de estas expe- riencias se sitúan entre el 5.2 y el 7.2%. Estos hallazgos llevaron a Johns y van Os [27] a proponer que la psicosis debía considerarse como un rasgo cuantitativo que se dis- tribuye en la población. Esta aproximación, la “fenotipia extendi- da de la esquizofrenia” tiene mucha repercusión actualmente. Sin embargo, los estudios aún no han demostrado que las experiencias de tipo psicótico sigan una distribución continua en la población y algunos autores defienden que la cifra de prevalencia del 5-7% podría ser una sobreestimación, ya que los estudios hasta la fecha no han explorado la naturaleza de las experiencias que informaron los participantes y los pocos que lo han hecho informan de falsos positivos [28]. Las pruebas que relacionan el consumo de cannabis con la esquizo- frenia se sitúan entre fuertes y abrumadoras. Un meta-análisis de 2016 informó de una incidencia de un diagnóstico psicótico próxi- mo al doble en personas con un consumo alto de cannabis. [29]. La creciente disponibilidad de formas de cannabis de alta potencia puede aumentar el riesgo aún más: un estudio reciente ha asociado el consumo de cannabis de alta potencia con un incremento de más de cuatro veces al de haber consumido cannabis normal puntual- mente. [30] Durante años se ha considerado la esquizofrenia como un trastorno del neurodesarrollo, con cambios estructurales a nivel cerebral que permanecían estáticos durante la enfermedad. Sin embargo, estu- dios recientes han documentado la pérdida progresiva de volumen cerebral en periodos de 5 a 15 años [31]. Según datos actuales la SCHIZOPHRENIA