INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 247

86 Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 247 síntomas: distorsión de la realidad (delirios y alucinaciones), des- organización (principalmente trastorno formal del pensamiento) y síntomas negativos. [ej. 5]. La catatonia también se reconoce en la esquizofrenia, y incluye estereotipias y manierismos, así como otras conductas motoras anormales que muchas veces se producen en el contexto de estupor o excitación. En la actualidad, son poco comu- nes las presentaciones catatónicas de la esquizofrenia, especialmen- te en países de ingresos altos, y se ven también en pacientes con trastorno afectivo mayor, autismo y otras afecciones neurológicas y médicas. Como consecuencia, se ha relegado la catatonia al estatus no especifico en el DSM-V. Tradicionalmente se han considerado como criterio para el diagnós- tico de la esquizofrenia los llamados síntomas de primer rango, como las alucinaciones auditivas referidas al paciente en tercera persona, cambios subjetivos en la propiedad del pensamiento (inserción, re- tirada y emisión de pensamientos) y pasividad (la experiencia de ac- ciones, sensaciones corporales y emociones controladas por fuerzas externas). Sin embargo, estos síntomas ya no forman parte de los criterios del DSM-V, aunque según una revisión Cochrane de 2015 [6], estos síntomas de primer rango podían identificar correctamen- te a personas con esquizofrenia en un 75-95% de las veces. A lo largo de los últimos 40 años, se ha reconocido además, que el deterioro cognitivo forma parte del cuadro clínico de la esquizofre- nia. Los pacientes suelen (pero no en todos los casos) mostrar bajo rendimiento en tareas de función ejecutiva, memoria a largo plazo y atención sostenida, así como un grado de deterioro intelectual general. Curso La mayoría de los pacientes muestra síntomas prodrómicos que pue- den durar de una semana hasta varios años, aunque la duración me- dia no supera los 12 meses. Estos síntomas prodrómicos son hete- rogéneos y van desde sentimientos indefinibles de cambio interior, FIDMAG informa