INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 247

Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 247 83 Resumen La esquizofrenia, caracterizada por síntomas psicóticos y, en mu- chos casos, por el deterioro social y laboral, sigue siendo un reto etiológico y terapéutico. Contrariamente a la creencia popular, el trastorno es modestamente más frecuente en hombres que en mu- jeres. La división de los síntomas en síndrome positivo, negativo y desorganizado está respaldada por análisis factorial. Los síntomas catatónicos no son específicos de la esquizofrenia y los llamados síntomas de primer rango ya no se consideran importantes desde el punto de vista diagnóstico. El deterioro cognitivo se reconoce ahora como una característica clínica más del trastorno. El agrandamiento de los ventrículos, acompañado por una reducción del volumen ce- rebral de alrededor del 2%, son hallazgos establecidos. Los cambios funcionales cerebrales se producen en diferentes subregiones de la corteza frontal y podrían deberse a una alteración en la interacción a gran escala entre las redes cerebrales. La alteración neuroquími- ca, que implica la función de la dopamina y el glutamato, cuenta con amplio respaldo. Actualmente, se reconoce que la contribución genética a la esquizofrenia es en gran medida poligénica y los fac- tores de nacimiento y de los primeros años de vida también tienen un papel etiológico importante. El pilar del tratamiento continúa siendo los fármacos que bloquean los receptores de la dopamina; una intervención psicológica, la terapia cognitivo-conductual, tie- ne efectos relativamente pequeños sobre los síntomas. Otras áreas de debate son el uso de cannabis y el trauma en la infancia como factores causales, si se da un deterioro cerebral progresivo tras el inicio, y el éxito a largo plazo de la llamada intervención temprana. Palabras clave: esquizofrenia, síntomas, causas, tratamientos, futuro.