INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 247

68 Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 247 recibido remuneración económica, refiere ha- berse introducido en grupos literarios, escri- bir poesía y haber colaborado en la sección de pasatiempos de un periódico local. Diagnosticado de esquizofrenia paranoide, primer ingreso en nuestro centro en noviem- bre del 2013, le siguen otros tres ingresos en 2014, en 2019 y el actual en 2021. No constaban ingresos previos en unidades de hospitalización. Ha realizado seguimiento y tratamiento ambulatorio con diversos psi- quiatras. Historia personal de incumplimien- to terapéutico. En el curso de la enfermedad se evidencia presencia de síntomas positivos (ideas de persecución, alucinaciones auditi- vas) y negativos (aislamiento social, alogia, abulia, pérdida de intereses, falta de obje- tivos…). Su estilo de vida ha sido un tanto desorganizado, presentando dificultades en el autocuidado, en las habilidades instru- mentales (cuidado del hogar, gestión de su economía...), siendo su hermana la que le supervisa y le ayuda, no obstante, le cues- ta aceptar intervenciones de otras personas, de los Servicios Sociales y/o Sanitarios para organizar sus rutinas y el control de sus en- fermedades. En cuanto al tratamiento far- macológico, le hemos tratado, desde su 2º ingreso en la Unidad de Agudos de Psiquia- tría, con antipsicóticos depot, para favore- cer el cumplimiento terapéutico ambulatorio ante los antecedentes de dificultades para la toma terapéutica oral. Primero utilizamos Zypadhera (pamoato de olanzapina) y luego Xeplion 150 mg (palmitato de paliperidona). Presenta además una historia de consu- mo abusivo de medicación de tipo sedante, principalmente tramadol pero también ben- zodiacepinas, que en los últimos dos meses le ha llevado hasta en tres ocasiones al ser- vicio de urgencias por signos de intoxicación medicamentosa. Es difícil concretar la dosis de medicación que toma en la actualidad. Como antecedentes médico- quirúrgicos: intervención quirúrgica de neoplasia de co- lón hace 14 años con colostomía y de obs- trucción intestinal. Litiasis renal. El ingreso actual se precipita al observar un deterioro a nivel físico y cognitivo, tras la última consulta en el servicio de urgen- cias unas tres semanas previas al ingreso, comienza a vivir con su hermana, observan que se desorienta, apenas habla, se orina encima, ingesta nula, se queda perplejo, in- móvil, lo que llevo a la familia a consultar de nuevo en el servicio de urgencias, donde le realizan pruebas de imagen cerebral descar- tando patología aguda y es diagnosticado de infección de orina pero al no observar mejo- ría a los 3-4 días deciden regresar de nuevo a urgencias donde recomiendan ingreso en unidad de psiquiatría. En la exploración psicopatológica al ingre- so: Consciente, orientado en tiempo-espa- cio-persona. Aspecto delgado y descuidado, tono de voz débil, tartamudez. Se muestra abordable en ocasiones perplejo. Discurso pobre, no se objetiva sintomatología psicó- tica activa. Sin comportamientos ni gestos auto ni heteroagresivos. Exploraciones y pruebas complementarias: - Evaluación de Logopedia En la Tabla 1, observamos los resultados del participante en el Screening del Deterio- ro Cognitivo en Psiquiatria SCIP-S (37, 38), en el Thought, Language and Communication Disorders TLC (39) y en el Neurobel (40). En el SCIP, encontramos que tiene dificultad en todas las áreas ya que obtiene una pun- tuación total de 0.1 en todas las subprue- bas, mostrando una mayor dificultad en el aprendizaje verbal diferido (0) y en la ve- Carlota Botillo Martin / María Rosa Ovejero Arranz / Yolanda Illana González / Celia Acebes Ortega / Alba Ayuso Lanchares / Emilio González Pablos / Carlos Martín Lorenzo