INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 246

Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 246 87 El hipocampo: ¿Un objetivo para la ECP en esquizofrenia? El hipocampo ha sido de gran interés a lo largo de la investigación de la esquizofrenia, confirmándose la reducción de su volumen en estudios recientes (10). Sobre la base de estos hallazgos, y además, teniendo en cuenta que muchos de sus circuitos son glutamatér- gicos, algunos autores han propuesto que el hipocampo juega un papel central en la esquizofrenia (11). Sin embargo, los resultados de estudios con neuroimagen funcional del hipocampo muestran resultados contradictorios, encontrando tanto actividad aumentada, como normal (ej. 12, 13) e incluso dis- minuida (14). Razones para la colocación de electrodos en los ensayos de ECP en la esquizofrenia Los tres ensayos clínicos llevados a cabo hasta hoy han seguido diferentes estrategias para la selección de objetivos de la ECP. En primer lugar, el grupo de Daskalakis en Toronto plantearon examinar el efecto de la ECP en pacientes con un cuadro clínico dominado por los síntomas negativos. Seleccionaron dos objetivos, el área tegmental ventral y el núcleo accumbens, basándose en la idea de que los síntomas negativos eran resultado de la función reducida de estas regiones. Lamentablemente el ensayo se abandonó por falta de reclutamiento. El segundo ensayo, actualmente en fase de reclutamiento activa en Baltimore, plantea como objetivo la substantia nigra pars reticu- lata. Basándose en las conexiones anatómicas de esta estructura, se argumentó que la inhibición local producida por la ECP tendría como resultado la desinhibición del nucleo talámico mediodorsal. Dado que este núcleo proyecta principalmente a la corteza fron- tal, cabría esperar la normalización de la reducción de la actividad encontrada en esta zona en esquizofrenia. Recientemente se han reportado resultados de un paciente de ese ensayo (15). Una mujer SELECCIÓN DE OBJETIVOS PARA LA ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA EN LA ESQUIZOFRENIA RESISTENTE AL TRATAMIENTO