INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 246

78 Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 246 Enfermedades neurodegenerativas Ante la pérdida progresiva de capacidades intelectivas que pueden ir asociadas a las enfermedades neurodegenerativas, cuyo pro- totipo puede ser la enfermedad de Alzhei- mer, se deben evaluar las siguientes áreas: cognición, estado afectivo y conductual, estado funcional e impacto socio-familiar. Se reconoce el valor de las provisiones le- gales que avalan la capacidad de las per- sonas con demencia para tomar decisiones, debiendo fomentar el uso del documento de voluntades anticipadas para designar a un representante para la toma de decisiones registradas. No se debe restringir este docu- mento a limitaciones terapéuticas ante una situación de enfermedad, que pueden reducir las posibilidades terapéuticas o contribuir a la toma de decisiones erróneas, y establecer las condiciones de confort deseadas durante todo el proceso de la enfermedad y final de la vida. Se debe potenciar la figura de guarda de hecho, reservando la incapacitación legal como medida de protección (26). Situaciones del final de la vida En los diferentes ámbitos de atención a las personas, se enfatiza cada vez más, la centralidad de la persona atendida. Como protagonista activa de la atención, la per- sona tiene que poder vivir de acuerdo con sus convicciones y valores, incluyendo la manera de afrontar las situaciones de enfer- medad y muerte. Por eso, toda persona tiene el derecho de participar, en la medida de su competencia, en las decisiones correspon- dientes a la atención de su salud. Se trata de un componente esencial del paradigma de la atención centrada en la persona, basada en hechos y valores, y que es una de las es- trategias principales de las políticas para el bienestar de los ciudadanos (27). La ley de regulación de la eutanasia (28) abre nuevos interrogantes sobre el ejercicio de la autonomía en situación de vulnerabili- dad, la objeción de conciencia profesional e institucional y los consensos bioéticos en el final de la vida. Conclusiones Implantar los documentos de Instruccio- nes Previas en la realidad sanitaria exige: Información y comunicación eficaces con el usuario. Formación del personal sanitario. Crear una estrecha relación paciente-re- presentante -personal sanitario. Compromiso de la sociedad para poder to- mar decisiones de calidad moral en circuns- tancias en la que las personas no puedan manifestar su voluntad (29). C. Martín Lorenzo / M. T. Álvarez Rodríguez / C. Acebes Ortega / Y. García Alonso / M. R. González Cardeñoso / B. Hinojal Calle / M. I. Marijuán Angulo