INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 246

Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 246 77 limita en muchas ocasiones a conseguir que los pacientes firmen los formularios en base a información estandarizada por procesos, de- bería tenerse en cuenta para personalizar más la realización de las instrucciones previas. Ejemplos del interés de las instrucciones previas Las voluntades anticipadas o instrucciones previas pueden servir para situaciones que no son sólo las del final de la vida, sino tam- bién en las situaciones de pérdida de com- petencias temporales en personas afectadas por enfermedades mentales, con déficits en la adquisición de competencias como en las personas con discapacidad intelectual o con una pérdida progresiva de competencias como en las enfermedades neurodegenera- tivas, que además limitan la comunicación con los profesionales. Salud mental A menudo se identifica incapacidad con enfermedad mental y al revés. La asunción de este postulado es errónea, ya que no necesariamente se tiene que producir esta vinculación. Es sabido que la presencia de determinadas enfermedades mentales puede alterar la percepción, la atención, la me- moria y el razonamiento, así como también otras habilidades afectivas y emocionales. Pero sufrir una enfermedad mental no es sinónimo de falta de capacidad para deci- dir en cualquier circunstancia ya que estos déficits también pueden estar presentes en otras enfermedades «orgánicas» (Alzhéimer, etc) (21). Son muchas las situaciones en que sería importante contar con Instrucciones previas en Salud Mental: - Aceptación de asistir a consulta. - Aceptación o no de un profesional. - Relaciones con la familia. - Toma de medicación. - Fármacos especialmente complejos: litio, clozapina, etc. - Elecciones terapéuticas complejas: TEC, contención física. - Intentos de suicidio. - Ingreso involuntario: el internamiento, por trastorno psíquico, de una persona que no esté en condiciones de decidirlo por ella misma, aunque esté sometida a la patria potestad o a tutela, requiere la autori- zación judicial, que tiene que obtener el tribunal del lugar donde resida la persona afectada por el internamiento [...]» (22). Discapacidad intelectual La valoración de la competencia se tie- ne que enfocar como una oportunidad para estimular al máximo la participación de la persona con discapacidad intelectual pres- tándole los apoyos necesarios. Aunque esté incapacitada legalmente o de hecho, hemos de promover al máximo su participación en la medida de sus posibilidades (23). Si se determina que una persona no es competente, entramos en lo que se denomi- na consentimiento por representación, sin necesidad de proceder a la incapacitación legal (24). En la actualidad, la Ley 8/2021, de 2 de junio, reforma la legislación civil y procesal para el apoyo a las personas con discapaci- dad en el ejercicio de su capacidad jurídica (25). INSTRUCCIONES PREVIAS: BREVE GUÍA PARA UN EJERCICIO DE AUTONOMÍA