INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 246

Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 246 57 cos, y en el otro trabajo es del 2,91%; hay que tener en cuenta que el diseño del trabajo es diferente y la N es diferente sobre todo con aripiprazol. Respecto a los antipsicóticos inyectables de acción prolongada (LAI), en nuestro estu- dio existe una muestra muy pequeña: rispe- ridona (9 casos), paliperidona (2 casos), flu- fenacina (6 casos), zuclopentixol (20 casos), pipotiacina (2 casos). Pero no encontramos que risperidona y paliperidona den las cifras más elevadas de prolactina, al contrario de lo que encuentran en otro trabajo (38), dan cifras bajas. Otra cuestión también clara es que la toma de un solo antipsicótico da como resultado unas cifras inferiores de prolactina que la toma de dos o más fármacos, sobre todo si uno es de primera generación y el otro es de segunda generación (23). Así, los antipsi- cóticos que menos elevan la prolactina son: aripiprazol (11.20%), clozapina (15,89%) y olanzapina (20,84%), si solo toman este fár- maco; pero si lo toman con otros antipsicóti- cos suben aripiprazol a 42,45%, clozapina a 75% y olanzapina a 60%. En un trabajo con 212 ensayos controlados aleatorios ciegos (n = 43.049) que comparó la eficacia y la tolerabilidad de 15 fármacos antipsicóticos en la esquizofrenia (8), se encontró que paliperidona y risperidona se asociaron con aumentos de prolactina signi- ficativamente mayores que todos los demás fármacos, mientras que aripiprazol, quetiapi- na, asenapina e iloperidona no aumentaron las concentraciones de prolactina. El orden de aumento de PRL propuesto es el siguiente: amisulpiride> paliperidona> risperidona> lurasidona> ziprasidona> ilo- peridona> olanzapina> asenapina> placebo> quetiapina> aripiprazol. Según nuestros datos, que hay que tomar- los con precaución ya que algunos fármacos tienen una N muy pequeña (ver tabla 2). El orden de fármacos en relación a las cifras elevadas de prolactina sería: amisulpiride> pipotiacina depot> zu- clopentixol decanoato> clorpromacina> ziprasidona> risperidona> paliperidona> haloperidol> periciazina> clotiapina> levo- mepromazina> quetiapina> olanzapina> ari- piprazol> risperidona depot> trifluoperacina> clozapina> tiaprida> paliperidona depot Conclusiones Una población de 295 personas ingresadas en un centro sociosanitario, el 71,2% muje- res, toman antipsicóticos como parte de su tratamiento y presentan una prolactina ele- vada el 57,95% y este porcentaje es mayor en aquellos que solo toman antipsicóticos de primera generación (71.18%), frente a los que toman de segunda generación (52.97%), o ambos (58.82%). Existe una asociación estadísticamente sig- nificativa entre tener la prolactina elevada y tomar antipsicóticos de primera generación, de segunda generación o ambos, así como que se tome un antipsicótico o dos o más de dos. Existe una asociación significativa entre tener la prolactina elevada y tomar risperi- dona, paliperidona, aripiprazol, olanzapina, clozapina, levomepromazina, zuclopentixol y amisulpiride. El tipo de antipsicótico y el número de ellos que toman pronostican la elevación de prolactina. También existe esta asociación, pero con menor intensidad, entre el diagnóstico y la elevación de prolactina. En este estudio los fármacos que más ele- van la prolactina son: amisulpiride, ziprasi- dona, clorpromacina, risperidona y haloperi- dol. Y los fármacos que menos la elevan son: clozapina, risperidona depot, aripiprazol y olanzapina. HIPERPROLACTINEMIA INDUCIDA POR ANTIPSICÓTICOS EN RESIDENTES DE UN CENTRO SOCIOSANITARIO