INFORMACIONES PSIQUIÁTRICAS 246

56 Informaciones Psiquiátricas 2022 - n.º 246 normal el 20.93% y de hiperprolactinemia el 79,07%; y ocurre parecido si se combina: 26,22% nivel normal y 73,78% hiperprolac- tinemia, siendo grave un 23.25%. Discusión En un grupo amplio de pacientes ingresa- dos en un centro sociosanitario, en su mayor parte mujeres, con varios diagnósticos, pero predominando esquizofrenia, de edad media 56,27 años y de media de ingreso 15,2 años, se estudió el número de antipsicóticos que toman (uno o más), el tipo (de 1ª o 2ª ge- neración) y el nivel de prolactina. Más de la mitad tienen hiperprolactinemia; ésta es su- perior en aquellos que toman antipsicóticos de 1ª generación y es parecida según tomen uno o más antipsicóticos. En nuestro estudio los fármacos que más suben la prolactina son: amisulpiride, rispe- ridona, haloperidol, clorpromazina, clotiapi- na, levomepromazina, etc. Los fármacos con cifras más bajas son: clozapina, aripiprazol, risperidona depot, flufenacina inyectable, etc. Aunque estudiando cada fármaco, existen di- ferencias según lo tome solo o con otros anti- psicóticos en el sentido de aumentar el núme- ro de pacientes con hiperprolactinemia. Estos resultados confirman resultados an- teriores de estudios nuestros realizados con números más bajos de pacientes (25, 26, 27, 28). Risperidona y haloperidol eran los fár- macos más utilizados y los que más elevaban la prolactina, y hoy podemos añadir más da- tos al tener una muestra más elevada y con más fármacos nuevos. Los antipsicóticos pueden elevar el nivel de prolactina de las personas que los toman, y más en mujeres. Este hallazgo se repite en la bibliografía (9, 10, 29, 30). En nues- tro trabajo, sin embargo, en el número de participantes es muy superior el de mujeres (71,2%), y la cifra de hiperprolactinemia es muy parecida en ambos sexos (el 54,83% en varones y el 53,4% en mujeres) y no hay aso- ciación estadísticamente significativa entre ambas variables. En la literatura se considera que los antip- sicóticos de segunda generación, exceptuan- do amisulpiride, risperidona y paliperidona, elevan menos los niveles plasmáticos de pro- lactina (31, 32, 33). Algunos autores coloca- rían después a ziprasidona y olanzapina como los fármacos con menor capacidad de subir la prolactina y finalmente clozapina y aripi- prazol, que serían los fármacos que menos la incrementan (33, 6). Todos los antipsicóticos de 1ª generación pueden elevar la prolactina y en tratamien- tos crónicos, como son la mayor parte de los tratamientos con antipsicóticos, se suele mantener elevada (35). Clorpromacina, ha- loperidol, perfenazina y tioridacina son los fármacos más señalados como elevadores de la prolactina (65). No obstante, siendo la tendencia general la señalada, existen grandes diferencias en- tre los distintos trabajos en las cifras de los resultados; sin duda influyen el número de pacientes incluidos en la muestra, las dosis utilizadas, la toma de otros antipsicóticos y otros psicofármacos, etc. Por ejemplo, com- parando nuestros datos con los de otro tra- bajo (37), coincidimos en la cifra de hiper- prolactinemia en grado grave en el grupo de pacientes que toman solo risperidona oral: 23% en su trabajo y 23,25% en el nuestro, pero el resto de las cifras ofrecen grandes diferencias, aunque dentro de la línea gene- ral señalada. En el caso del aripripazol sí se aprecia alguna diferencia; la hiperprolactine- mia asociada al uso solo de aripiprazol es del 11% en nuestro trabajo, este porcentaje es mayor si se combina con otros antipsicóti- C. Botillo Martín / G. Hoyos Villagrá / J.M. Valles de la Calle / I. Herreros Guilarte / A. Ayuso Lanchares / E. González-Pablos / C. Martín-Lorenzo